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我院孕妇学校对降低剖宫产率效果分析 　　摘 要 目的：探讨孕妇学校两年来对降低剖宫产率的临床效果与运用价值。方法：随机抽取200例作为研究组，随机抽取200份病历作为对照组。研究组参加孕妇学校正规孕检、健康宣教、住院待产时进行阴道分娩好处的宣传，体重控制的宣传和指导，运动及合理均衡营养指导，与孕妇一起初步规划她们的分娩方式，拉玛泽减痛法技巧训练，正常产妇主张临产后入院，一对一导乐陪护分娩，硬膜外无痛分娩的运用等。对照组没有参加门诊孕检、学校听课，以及孕期、产时相关知识和技巧训练。结果：研究组剖宫产率37.5%，对照组剖宫产率68.7%，两者比较差异有统计学意义（P 　　关键词 孕妇学校 剖宫产率 有效性 效果doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.124 　　剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和新生儿生命的有效手段。目前，发达国家的剖宫产率稳定于5%～26%，但亦曾达40%???上[1]。国内大多数医院剖宫产率40%～60%，有的甚至高达70%～80%[2]。较高的剖宫产率已经成为国际上普遍关注的公共卫生问题[3，4]。在国内剖宫产率不断攀升、居高不下的大背景下，我院推行一系列降低剖宫产策略，尤其是2010年以来孕妇学校更新教学手段，拓展学习内容后对有效降低剖宫产率产生了积极推动作用。现报告如下。 　　资料与方法 　　从2010～2011年接产病历中随机抽取200例作为研究组，从2008～2009年接产病历中随机抽取200例作为对照组，对其剖宫产率，剖宫产指征进行统计分析。剖宫产指征的诊断参照文献标准。收集医院信息科的电子病历档案和相关数据，所有资料经过整理核实。 　　方法：采用回顾性资料分析方法，统计学方法采用t检验和X2检验。 　　结 果 　　一般情况：研究组及对照组两组患者的孕产次，分娩年龄，分娩孕周差异均无统计学意义（P均0.05）。 　　剖宫产指标比较：两组剖宫产指标对比，研究组剖宫产率37.5%，对照组68.7%，剖宫产率下降31.2%，差异有统计学意义（P0.05）。②社会因素：研究组28.3%，对照组43.8%，研究组比对照组下降15.5%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　讨 论 　　近年国内剖宫产非理性蔓延已引起社会广泛关注，如何有效遏制剖宫产率攀升势头显得尤为迫切。导致剖宫产升高的主要原因是社会因素（指导致无手术指征而孕妇及家属强烈要求手术的非医学因素），通常在剖宫产指征中比例30%～50%[2]。患方心理因素作为影响分娩的重要因素之一，在产程中有着不可忽视的作用。为有效降低剖宫产率，我院于1995年创办集宣传、教学、科研、服务为一体的孕妇学校，随着社会、人文环境的改变，在2010年更新孕妇学校教学内容和模式，将降低剖宫产率作为一个重要的课题灌输到里面去，纳入产科质量控制体系，并以此为依托，从研究患方因素，降低社会因素干扰入手，大力传播妊娠、分娩保健知识，着力宣传倡导阴道分娩，竭力满足孕妇生理和心理需求，对于我院剖宫产率下降起了很大的作用。 　　孕妇学校对降低剖宫产率的效果分析：⑴通过健康宣教让孕妇走出认识的误区：相对于应对难产时的剖宫产，阴道分娩是繁衍后代最主要的、最自然的分娩方式，由于种种原因，阴道分娩并不为大多数产妇及家属接受。孕妇学校侧重于对孕妇进行围产期、分娩期以及产褥期生理和心理保健教育，旨在纠正产妇及家属认识上的误区，让非理性回到理性，让分娩回归到自然。孕妇学校实行正规化教学，由产科医师或邀请专家授课，每周开课1～2次，通过电视、录像和讲课，着重宣传阴道分娩的好处和剖宫产的弊端；与孕产妇共同讨论分娩方案，模拟生产过程，强化阴道分娩对母婴的安全性，增加孕妇及家属对分娩过程的了解和自然分娩的信心；指导妊娠期均衡营养，保持体力和胎儿合理体重，降低巨大胎儿发生率。宣教中尤其注重了几点：①突出阴道分娩的正面宣传倡导，强调阴道分娩对于缩短住院时间、产后体型迅速恢复、胎儿智力发育、成功母乳喂养的好处，让孕妇知晓剖宫产作为一种难产等特殊情况时的应急措施，不是分娩的理想方式，并非百分之百安全系数，它会带来麻醉风险、手术的出血量大、术后伤口易感染愈合慢、胎儿过敏性疾病、产乳减少推迟哺乳时间等弊端，从而明白无论是对妈妈还是宝宝，顺产都是最好的方式。②在孕期，尽早跟孕妇一起规划分娩方案，避免过去一些孕妇都要生了，还不知道该采取哪种方式生小孩的尴尬。③说服孕妇不能太早入住医院：临床观察发现，孕妇去得越早产程越长，容易滋生急燥情绪，剖宫产的可能性就增大，而在检查都正常情况下，临产后再到医院来，最有可能自然分娩。④纠正人工过度干预：干预太多不利于阴道分娩。过去产科医生和助产士在产妇住院后经常检查、经常摸，滴注催产素、阴道检查、人工破膜等，总是这样那样的干预，比如