护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应影响.docVIP

护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应影响 　　摘要：目的：探讨护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响。 　　方法：将48例肝癌患者随机分为观察组与对照组各24人，对照组采用常规护理，观察组在此基础上加强认知干预、饮食指导、心理护理、并发症预防、家庭以及社会支持等综合护理干预措施，介入治疗后观察两组患者腹部疼痛程度以及恶心呕吐等胃肠道反应情况。 　　结果：观察组24例患者疼痛、恶心呕吐的发生率明显低于对照组，综合护理干预明显减轻了患者的病痛，症状得以缓解。 　　结论：介入治疗后，医护人员应预防恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃肠道出血等并发症，护理干预可以有效减轻患者的腹痛、腹胀以及胃肠道反应，提高了患者的生活质量，促进早日康复。 　　关键词：护理干预肝癌介入治疗疼痛胃肠道反应 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0125-02 　　肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，多为原发性肝癌，是我国临床上常见的恶性肿瘤之一，严重危害人们的生命健康。在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多，肝癌介入治疗主要是通过对肝动脉灌注化疗药和血管栓塞，阻断肝区肿瘤的供血，使其严重缺血、缺氧坏死而缩小，从而达到治疗肝癌的目的1。但是介入治疗后患者有可能发生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化道出血等不良反应，严重影响了患者身心健康，因此，护理人员在患者介入治疗后要进行有效的护理干预，减轻患者的病痛，预防胃肠道反应，才能提高治疗效果，早日恢复身体健康。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。2008年2月～2010年5月我院收治肝癌患者48例，所有患者均经CT、超声、核磁共振等影像学、病理学检查进行确诊。48例患者中，男30例，女18例；年龄35～74岁，平均年龄54.2岁；患者临床症状为腹水、腹胀、面色萎黄、消瘦、乏力、肝区疼痛等。 　　1.2方法。在无菌操作下，经股动脉穿刺，将导管置于肝肿瘤供血动脉，根据肿瘤部位的大小、形状、血供等情况决定药量的多少，将化疗药物经导管缓慢注入。常用的化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、5-氟尿嘧啶、顺铂等。 　　1.3结果。48???肝癌患者经介入治疗后，腹痛腹胀23例，胃肠道反应38例，发热14例，尿潴留7例；术中血压升高者9例。对照组经常规护理症状有所减轻；观察组经综合护理干预，患者症状基本消失。 　　2护理干预 　　观察组与对照组均进行常规护理：①患者进行介入治疗后，需绝对卧床休息24h，护理人员应按时巡视病房，密切观察患者穿刺部位有无渗血、血肿以及足背动脉搏动情况等；②术后在患者的穿刺部位需用砂袋压迫止血8h，穿刺侧肢体制动12h；③患者穿刺部位应包扎好，保持清洁卫生，预防感染。在常规护理基础上，观察组给予以下护理干预： 　　2.1提高患者认知。护理人员要掌握患者的资料，在介入治疗前要对患者进行沟通指导，讲解有关治疗的方法、过程以及治疗效果等，告知患者术后有可能发生的并发症、原因以及预防措施，消除患者的紧张、忧虑、恐惧等不良心理因素，使患者能够做到心中有数，增强治疗的自信心，从而更好的配合医生完成治疗过程。 　　2.2术前指导。术前陪同患者做好肝肾功能监测；检查出凝血时间以及凝血酶原时间；指导患者术前6h禁食禁水；控制血糖和血压，确保手术过程顺利进行。 　　2.3术中护理。在介入治疗过程中，护理人员要严密监护患者的生命体征，密切观察患者的病情，患者一旦出现胸闷、心悸、呼吸障碍等情况应及时报告医生进行救治；治疗结束后，按时监测患者的心率、血压以及动脉搏动情况。积极配合医生做好各种化疗药物的溶解，药物应按时有序的进行灌注，患者因短时间注入高浓度化疗药物及栓塞作用可能会引起不同程度的恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应，此时可静脉滴注胃复安、地塞米松10mg，可以有效缓解不良反应。 　　2.4术后护理。术后由于肿瘤组织坏死吸收可引起患者发热症状，护理人员应鼓励患者多饮水，给予物理降温，必要遵医嘱给予药物降温，一般情况下2～3d后体温可恢复正常；栓塞引起组织缺血坏死，炎症刺激肝包膜可导致肝区疼痛，血管壁营养障碍，导致组织缺血缺氧也可引起疼痛2。详细讲解肝区疼痛的原因，消除患者的恐惧心理，指导患者疼痛时应以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激，必要时针对患者具体情况给予适当的镇痛药物，告知患者疼痛时应取侧卧位或半卧位，适当的局部按摩也可减轻疼痛。患者发生呕吐时要防止呕吐物吸入气管，指导患者头部偏向一侧，同时注意补液，维持水、电解质的平衡。 　　2.5心理护理。保持病房环境的清洁舒适，护理人员要耐心听取患者的倾诉，理解同情患者及家属，引导患者转移注意力，实时的心理宣泄也有助于患者减轻疼痛。护理人员应配合家属，多给予患者温暖、同情与支持，提高患者战胜病痛的自信心。