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浅谈慢性胃炎反复发作治疗体会 　　【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0077-01 　　【 摘要】慢性胃炎是一常见病，由于其形成病因复杂，导致该病容易反复发作，迁延不愈，让患者痛苦不堪，甚至为此耗费大量金钱，生活质量降低。笔者在临床治疗中体会到：要有效防治慢性胃炎，治疗中首先一定要细致的询问患者治疗过程中的用药情况及反复发作的诱因，强调心理疏导治疗，规律饮食及良好生活方式在防治中的重要性，再合并幽门螺杆菌的根治及据患者的相应症状进行个体化的用药等综合治疗方案。 　　【关键词】慢性胃炎反复发作综合治疗 　　慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。其病因包括幽门螺杆菌感染；长期服用对胃粘膜有刺激的食物及药物；过度吸烟饮酒；不良社会心理因素的反复刺激等。由于其形成的病因复杂，导致该病的反复发作，迁延不愈，让患者长期忍受痛苦的煎熬，甚至为此花费大量的金钱，使患者的生活质量大大下降。为了减少慢性胃炎的复发，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，笔者在治疗大量的慢性胃炎患者后总结出以下几点心得体会，与各位共同分享交流。 　　1首先要在确诊慢性胃炎的基础上谈治疗 　　在电子胃镜检查出现并普及的今天，慢性胃炎的确诊诊断已是一件简单容易的事。由于慢性胃炎缺乏特异性症状，且症状的轻重与粘膜的病变程度往往不一致，其中出现的餐后的上腹饱胀不适，上腹疼痛等和部分症状不典型的消化道溃疡，消化道肿瘤等相似，也和部分症状不典型的胆结石、肝炎、肝硬化的症状相似，如果仅靠经验诊断治疗，就容易让以上疾病延误了诊断，使溃疡穿孔，或者溃疡癌变了才去检查，错过了最佳治疗时期，让轻病变成重病，小病变成大病 。所以提醒各位，首先一定要在在明确诊断的基础上谈治疗。 　　2心理疏导治疗 　　社会心理因素在慢性胃炎的发生发展中起着重要作用，这一点是被很多临床医师所忽略了的。能在治疗中给以相应的心理疏导的医师更是少之又少。在此，我要提醒各位，有时我们临床医师在治疗中的耐心解释及适当的心理疏导，较之药物治疗更重要。 　　???研究发现①该类患者中大多本身就存在焦虑、抑郁等神经质特质，如果遇上家庭不和、与周围人际关系紧张，或受到对医学一知半解的人员的误导，部分临床医师对该病解释不当及患者对本病的的担忧，使患者的症状反复，导致该病迁延不愈。故在治疗过程中要耐心听取患者的陈述，详细了解患者疾病迁延反复的心理病因，针对患者的不同情况进行相应的疏导。如有的患者因担心自己的疾病已癌变，整日忧心忡忡，反而使症状加重，对该类患者，首先让其复查胃镜，证实没有癌变后，患者的心理压力会明显减轻，其次，告诉患者慢性胃炎要转变成癌也是需要较长时间的，并告诉患者胃癌的相关“报警症状”，如“年龄大于40岁以上，出现黑便，或（和）疼痛加重，持续时间延长，用药不能缓解等”必要时复查即可。若有的患者症状反复是与饮食不规律，或者与进食辛辣、冷硬食物有关，但患者又不知道时，为此过分担忧，此时在详细询问病史，找出病因后，告知患者其症状反复和上述因素有关，即可解除患者的焦虑心理，减轻症状，其次告诉患者要想改变症状，就要改变不良饮食习惯，做到饮食有规律，忌食辛辣冷硬食品等；有的患者因各种原因不能改变饮食习惯及其不良饮食规律，却又寄希望通过药物彻底治愈该病。对此类患者要明确告诉患者，慢性胃炎的病因决定了仅通过药物是不可能彻底根治胃炎的；其次告诉患者该病犹如“上感”，即使此次症状消除后，仍将会因致病因素的刺激再次反复。故如果刺激因素不消除，复发是正常的，不必过分恐慌。再次强调症状消除后还需注意饮食规律，避免不良饮食刺激。还有对于部分患者是因为家庭不和，人际关系紧张等造成的长期焦虑或抑郁患者，可酌情给予抗焦虑或抗抑郁药，以缓解症状。对于药物不能控制的严重者，必要时可建议其进行心理治疗，以改善其症状。 　　3饮食及行为指导 　　由于慢性胃炎的形成与饮食无规律、暴饮暴食、及进食过冷、过热、过硬、油炸、过甜，多盐，辛辣食物及过度吸烟饮酒等有关。所以在治疗过程中，一定要注意询问患者是否存在上述不良的饮食习惯及生活方式。为增加疗效，防止复发，要向患者强调，改变不良的饮食习惯及生活方式较之药物治疗更为重要。 　　首先饮食一定要有规律，一日三餐或四餐，按时定量进食，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，也有利于形成良好的反射节律，有利于食物的消化及营养成分的吸收；②暴饮暴食，不仅增加胃的负担，诱发或加重胃炎的症状，还可导致急性胃扩张，急性胰腺炎等，故提倡每餐饮食八分饱。另外进食刺激性食物如过冷食物将引发胃血管收缩、胃酸分泌增加，胃出现急剧痉挛性疼痛；过甜食物可引起胃酸分泌增加，增强了对胃粘膜的刺激；过热的食物则容易使胃血管扩张，使胃酸分泌增加，导致胃部不适；进食过硬食物，使食物在进入胃内后排空