计划生育门诊医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)服务探讨.docVIP

计划生育门诊医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)服务探讨 　　[摘要]目的：探讨在计划生育门诊中开展医务人员主动提供HIV检测咨询（provider-initiated testing and counseling，PTTC）服务的必要性和可行性及影响因素。方法：随机抽取计划生育门诊就诊者800人进行问卷调查。结果：就诊者艾滋病总知识知晓率为85.27%，各知识点知晓率差距较大，12个知识点中有7项正确回答率90%以上，有3项正确回答率在70%以下；年轻、初中文化程度和无业人员、工人等人群知晓率偏低。对艾滋病病毒感染者态度有30.0%持“同情并帮助”态度，有38.00%持“同情并疏远”态度。76.75%认为HIV检测咨询可以控制艾滋病的流行和传播。“认为HIV检测的负面影响”的选择中，害怕被歧视29.73%、家庭破裂24.62%、失去工作24.44%、暴露隐私21.21%。在不愿接受HIV检测的就诊者中，81.90%认为没必要。25.62%（人·项）的就诊者知道计生门诊可以提供艾滋病检测咨询服务；35.22%的就诊者会首选到计生门诊检测。分别有86.88%和94.63%的人表示，在计生门诊就诊时，愿意接受医务人员提供HIV检测和HIV方面的知识信息咨询。开展PTTC服务1年，门诊检测率从11.64%提高到23.15%，有显著性差异（P 　　[关键词]计划生育门诊；就诊者；主动提供卸Ⅳ检测咨询（PITC）；影响因素 　　[基金项目]广东省人口和计划生育委员会2010年科研课题立项（2010317）。 　　[第一作者简介]陈少凡（1964-），男，副主任医师，主要从事计划生育临床工作。 　　据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至2011年底，估计我国艾滋病感染者和病人78万。目前，我国已发现的感染者和病人34.6万。电就是说，目前还有大约56%的感染者尚不知情。我国正在扩大艾滋病监测检测覆盖面，加强对感染者配偶、一级密切接触者及高危人群的检测，加强医疗机构检测。2011年1-10月，已检测大约6745万人次，比去年同期超出16.5%，检测发现感染者和病人6.1万人。与此同时，对艾滋病的治疗和干预也取得明显进展。 　　但是，我国局部地区和特定人群艾滋病发病率较高，艾滋病病毒感染者陆续进入发病期，晚期病人死亡增加，艾滋病流行对中国部分地区经济和社会的影响逐渐显现。联合国艾滋病规划署倡导的“零新发感染、零歧视和零死亡”（简称“三零愿景”），仍是任重道远。 　　HIV检测咨询服务是艾滋病防治的重要组成部分。然而，当前检测率低，我中心2009年全年就诊人数6733人，仅784人进行HIV检测，占11.64%。PITC服务作为HIV检测咨询的一类服务形式，因其主动提供、针对性强、能提供相应的临床治疗等优点已经在多个国家开始实施，但目前我国尚缺乏就诊者对该服务接受情况及影响因素的研究。2011年1-4月对来中心门诊就诊者进行问卷调查，探索计划生育门诊开展PITC服务的必要性、可行性及影响因素。 　　1.对象与方法 　　1.1调查对象 　　深圳市南山区计划生育服务中心妇科和男科的门诊就诊者。 　　1.2调查方法 　　2011年1-4月从门诊就诊者中随机抽取自愿参加调查的800人发放问卷。问卷内容包括：人口学资料、A就诊者HIV相关知识的知晓和态度（12题）、B HIV检测的认知和态度（7题）、c对医疗机构主动提供HIV检测咨询的看法（7题）。 　　1.3资料整理与分析 　　使用Microsot Excel软件建立数据库，并依据经典统计学进行统计分析。 　　2.结果 　　2.1基本情况 　　本次受访人数为800人，其中女性650人，男性150人；年龄平均30.7岁，样本标准偏差s=3.19岁；794人为高中以上学历占受访人数的99.3%；从事的11种职业中，公司职员占67.6%，公务员/事业单位职员占10.5%，科研人员占6.6%。由于样本量足够大，以上分布大体上代表了深圳市南山区的计划生育服务门诊的基本情况，绝大部分受访者（99.8%）目前在婚。 　　2.2受访者对艾滋病知识的知晓和态度 　　对受访者发放关于艾滋病知识方面的问卷，12项知识点编号为A1～A12，每题含“正确”、“错误”和“不知道”三个选项，要求单项选择。为了分析方便，表中不按题号而是按回答正确率排序，统计见表1。 　　结果显示：就诊者总体正确率85.27%，但对艾滋病知识点的知晓率差距较大，表1中前7个问题的正确回答率均在90%以上，后3题正确回答率在70%及以下。 　　知晓程度的偏低决定了态度。在回答“对艾滋病病毒感染者持什么样的态度？”时，800位受访者中7人表示“看不起”，占0.9%；249人表示“没感觉”，占31.1%；304人表示“同情