妊娠高血压疾病护理查房 ppt课件1.ppt

妊娠期高血压疾病的定义 是孕妇 特有的疾病 多数发生在妊娠20周与产后两周 典型的临床表现为 高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇 常见死因之一 妊娠期高血压疾病临床表现 ?血压升高 ?水肿 ?蛋白尿 ?患者自觉症状 ?抽搐、昏迷 妊高症治疗原则 1.镇静 首选地西泮 　2.解痉药物 首选硫酸镁 3.降压药物选择 　4.利尿药物 　5.终止妊娠 使用硫酸镁的注意事项 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml 膝跳反射 在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。 膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常 病史简介 病史简介 给予红细胞，血浆，冷沉淀，凝血酶原复合物静脉输入，术后给予一护，病重，心电，氧饱和度检测，测血压Q4H,记出入量，术后血常规示一直有贫血，DIC全套示：凝血象异常。1月24日FT4:7.94PMOL/L↓FT31.54PMOL/L↓皮质醇784nmol/l 促生上腺皮质激素105pg/ml，请内分泌科会诊，初步拟诊断为低T3综合症和中枢甲减可能，治疗上给予纠正贫血，抑制出血，抗感染，补液，营养等治疗，于1月26日病情好转，医嘱于停心电，氧饱和度监护，停保留导尿。于2月1日出院。 DIC全套检查可见，凝血功能异常，凝血时间延长 相关检查 2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标：2天内孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理上的舒适感增加 措施： 1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑 情绪的病友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。 3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。 2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标：2天内孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理上的舒适感增加 措施： 4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。 6.鼓励家属给予爱的表达。 7.遵医嘱使用镇静剂， 评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加 3.有外伤的危险：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 目标：产妇未发生外伤 措施： 1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施 2.加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同. 3.产妇起床，改变体位时动作要缓慢 4.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床 5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防止咬伤 6.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 评价：产妇未发生外伤 4.体液过多：与子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 目标：5天内产妇水肿减轻 措施： 1.密切观察病情，评估水肿程度 2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物 评价：产妇水肿减轻 5.有中毒的危险 与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关 目标：患者使用硫酸镁期间未发生镁离子中毒现象 措施： 1.注意观察患者膝反射是否存在。 2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次 3.注意观察尿量是否每小时大于30ml或24小时大于600ml. 4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中检测膝跳反射（常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带）。 评价：产妇膝跳反射存在，（中枢神经系统）功能正常 6.有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关 目标：孕妇能自我监测胎儿，如有异常情况能及时汇报处理 措施： 1.遵医嘱嘱病人左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟，以缓解胎儿窘迫。 2.遵医嘱听胎心音每4小时1次，教会病人自测胎动每天3次，每次1小时。 3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。 4.必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。 5.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。 6.指导病人多卧床休息，减