巧学常见心律失常心电图课件.ppt

* * 巧学常见心律失常心电图 *********医院 心血管内科 1 房早 室早 正常心电图 窦缓、窦速 房室传导阻滞 房扑、房颤 室速 室颤 常见心律失常心电图 3 一、正常心电图 1.窦性P波（振幅：＜0.25mV、时限：＜0.12s) 2.P-R间期0.12-0.20s 3.心率：60-100次/分 3 二、窦缓、窦速 窦缓 窦速 小三大五窦速缓，三五之间无异变 3 三、房室传导阻滞 P波代表老婆 QRS波代表老公 一对夫妻、丈夫有了外遇 一度 二度I型 二度II型 三度 房室传导阻滞 关键 一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S 但是每个P波后面还是有QRS波群 二度I型房室传导阻滞 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不回来了 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波 脱落后第一个P-R间期恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波 如此循环往复的过程，称文氏现象 QRS波脱落 QRS波脱落 PR间期逐渐延长 老公晚上回家时间固定（PR间期相等） 但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏） P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落 二度II型房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系 P波频率快于QRS频率 3 房性早搏 口诀：房早撇（异常P波，即P ’ 波） 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三 室性早搏 口诀：室早阔（QRS波群宽大畸形） 提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s 其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间隙完全； 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 3 心房扑动 ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波 ②频率为250-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 心房颤动 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则 房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经 老公被（QRS）吓的经常不敢回家且没规律 3 室性心动过速 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群 R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分 室速是一群光棍（QRS）在跳舞 R on T现象 R on T 是一个心电图术语 室性早搏的QRS波群起始部出现于上一个搏动的T波上 易导致室速和室颤等致死性心律失常 danger signal 心室颤动 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER! 老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳 谢谢各位聆听！ 请批评指正! 17 * * * *