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性传播疾病STD课件
治疗 淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎: 头孢曲松钠0.25g,一次肌注;或大观霉素2.0g(宫颈炎4.0g)一次肌注;或环丙沙星0.5g,一次口服;或氧氟沙星0.4g,一次日服;或头孢噻肟钠1.0g,一次肌注。 淋菌性眼炎 新生儿:头孢曲松钠25-50mg/kg(单剂不超过125mg),静脉或肌往,或大观霉素40mg/kg肌往。1次/日,连续7日,同时用盐水洗眼。 成人:头孢曲松钠1.0g或大观霉素2.0g,肌注,l次/日,连续7日,同时用生理盐水洗眼。 治疗 妊娠期淋病头孢曲松钠0.25g或大观霉素4.0g,一次肌注,禁用诺酮类和四环素类药物。 淋病性盆腔炎头孢曲松钠0.5g或大观霉素2.0g,肌注,l次/日,连续10H,同时口服甲硝唑0.1g或多西环素0.1g,2次/日。 。 非淋菌性尿道炎(NGU) non-gonocoual urethritis,NGU 广义上是指通过性接触传染的,除淋菌性尿道炎以外的尿道炎;一般包括阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒所致的尿道炎。 狭义上是指由沙眼衣原体或/(和)支原体(包括解脲支原体、人型支原体和生殖支原体)所引起的泌尿生殖道炎症。 病原菌 衣原体 是介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物。 直径0.2-0.5um,球形,有细胞壁及三种不同的颗粒结构,其中始体和中间体不致病,只有原体致病。在细胞内生长繁殖,有特殊的发育周期。 衣原体对热敏感,56℃-60℃仅能存活5-10分钟,在-70℃可保存数年,一般消毒剂如石碳酸、酒精可将其杀死。 支原体 是原核微生物,无细胞壁,形态上呈多形性。 对外环境抵抗力弱,45℃15分钟即死亡,一般消毒液如石碳酸、来苏儿就可杀死。 临床表现:女性NGU 女性NGU:主要表现为宫颈炎、生殖道炎症,故称“非特异性生殖道感染(NSGI)”。 多数无症状或症状轻微,临床上主要表现为白带增多、色黄,有时有腥味。 念珠菌所致者白带呈水样或脓性,并有白色凝乳样物或豆渣样物;滴虫所致者白带呈黄色或黄绿色,常呈泡沫样,并有阴道、外阴道瘙痒、灼热感,下腹部不适,阴道、子宫颈水肿、糜烂。 出现尿道炎时有尿道灼热感、尿频、排尿困难或轻度尿痛,尿道口轻度红肿,有少许分泌物。 临床表现:合并症 女性NGU : 输卵管炎最常见、子宫内膜炎、盆腔炎、前庭大腺炎、异位妊娠、流产、早产、羊膜早破、宫内死胎、肝周炎等。 实验室检查 涂片染色可发现被感染的多形核白细胞 分泌物涂片在油镜(1000倍)视野下平均每视野中多形核白细胞数,男≥5,女>10个为阳性。 晨尿(前段尿15ml)沉淀物在高倍镜(400倍)视野下每视野平均≥15个多形核白细胞可辅助诊断。 粒细胞酯酶试验(LET) 阳性诊断为尿道炎。 实验室检查:衣原体 实验室检查:支原体 治 疗 初发NGU:多西环素0.1g,2次/日;或阿奇霉素1.0g,一次顿服,饭前1小时或饭后2小时服用;或红霉素0.5g、琥乙红霉素0.8g,4次/日;或氧氟沙星0.3g、米诺环素0.1g,2次/日,连服7-10日。 复发性或持续性NGU:推荐甲硝唑0.2g,单次,加红霉素或琥乙红霉素,7日疗法。 孕妇NGU:禁用多西环素和氧氟沙星,推荐红霉素或琥乙红霉素,7日疗法;或阿奇霉素,一次顿服。 尖锐湿疣(CA) condyloma acuminatum, CA 又称生殖器疣、性病疣。是感染人类乳头瘤病毒而引起的一种表皮瘤样增生。 人乳头瘤病毒(HPV)尚未在体外培养成功,人类为唯一宿主。引起尖锐湿疣主要是HPV-6、 11、 16、 18型。 HPV主要感染上皮,通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯,经过一定的潜伏期(多为1-8个月,平均3个月)而出现临床表现。 临床表现 好发于外生殖器、肛门以及包皮系带、会阴、阴蒂、宫颈、阴道等处,也有口腔、乳头、脐窝、腹股沟以及趾间、膀胱、输尿管部位受累的报告。 基本损害为淡红色柔软丘疹。大小不一,单个或群集分布,表面呈分叶或棘刺状,湿润。外观常表现为颗粒状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形态。易糜烂、渗液、出血。 常无自觉症状,少数病人有疼痛、瘙痒、白带增多、性交痛。 治 疗 0.5%足叶草毒素酊、0.5%鬼臼毒素酊,外用,2次/日,连用3日,停药4日,为1疗程。可用1—3个疗程。本品有致畸作用,孕妇禁用。 10%-25%足叶草酯酊外用,每周1次,搽药2-4小时后洗去。 50%三氯醋酸溶液、5-氟尿嘧啶软膏外用,每日1次,注意保护周围正常的皮肤粘膜,孕妇禁用。 CO2激光、液氮冷冻、电凝电灼。 手术切除、刮除 、剪除。 全身:干扰素、IL-2、抗病毒药物。 生殖器疱疹(GH) 生殖器疱疹(genital herpes,GH)90%由单纯疱疹病毒II型(herpes simplex virus I
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