第十章血脂与血浆脂蛋白检验.docVIP

第十章 血脂及血浆脂蛋白检验 第一节 概 述 一、血脂和血浆脂蛋白 与生化内容重复 自学 二、脂蛋白代谢紊乱 （一）高脂蛋白血症 血脂含量超过正常称为高脂血症，由于血脂均以血浆脂蛋白的形式存在，故也称为高脂蛋白血症。按发病原因分为两大类。 1.按表型分类 以Fredrickson（1967）分类法为基础，经WHO（1970）修订的分类系统，根据血清TC、TG、外观和脂蛋白电泳图谱，将其分为6型。 （1）Ⅰ型高脂蛋白血症 又称高乳糜微粒血症。是一种常染色体隐性遗传病。由于LPL缺损或LPL活化因子（ApoCⅡ）缺损所致。婴儿期即可发生，但罕见。其生化检查特征： ①4℃冷置试验，血清上层为奶油状，下层清亮。 ②血清TG↑↑，达11mmol/L以上，血清TC正常或轻度↑。 ③血清LPL活性↓。 ④血清脂蛋白电泳，CM↑↑。 （2）Ⅱa高脂蛋白血症 又称高β-脂蛋白血症或高胆固醇血症。属常染色体显性遗传，有明显的家族史。病因LPL受体缺损，杂合子型发生频率为1/500，纯合子型发生频率为1/100 000。其生化检查特征： ①4℃冷置试验，血清外观清亮透明。 ②血清TC↑↑，＞15.6mmol/L尤其是LDL-C↑↑，TG正常。 ③血清脂蛋白电泳，β-LP↑↑。 临床表现，中青年常伴有冠状动脉硬化，结局为心肌梗塞。 （3）Ⅱb型高脂蛋白