(临医概论)病毒性肝炎48BPPT.pptVIP

病毒性肝炎VIRAL HEPATITIS;一、 概 述;肝炎病毒的种类;一、甲型病毒性肝炎;甲 肝;甲 肝;483/5/2018;483/5/2018;（四）甲肝的诊断;●甲肝预后良好;二、乙型病毒性肝炎;二、乙型病毒性肝炎;1. HBV形态结构;Dane颗粒（完整的病毒）形态;小球形颗粒、管形颗粒： 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。;乙肝标志物（乙肝两对半）;乙 肝;乙 肝;乙 肝;HBcAg;HBV DNA是病毒复制和有传染性最直接的证据; 小三阳 大三阳 保护性 ;（二） 乙肝流行病学;慢性乙肝 的挑战;乙 肝;乙 肝;乙 肝;●慢性HBsAg携带者：HBsAg（+），无临床症状， 肝功正常。大部分肝组织有病理变化。 临床诊断： 1、急性乙肝：肝炎症状+肝功异常+乙肝标志物异常 2、慢性乙肝：病程超过半年；或起病隐匿，发现时 已是慢性。 （1）轻度：症状不明显或虽有症状，但生化指标1~2 项轻度异常； （2）中度：症状、体征、实验室检查居于轻度重度之间 ;（3）重度：明显或持续的乏力、纳差、腹胀、便溏等症状，谷丙转氨酶反复或持续增高，白蛋白降低或A/G异常、丙种球蛋白升高，总胆红素大于85.5umol/L， PTA 小于50%。 ;3、肝衰竭：（1）明显的消化道症状（极度纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀）和明显