07年冠心病诊断与治疗指南解读PPT.pptVIP

* 007年冠心病诊断与治疗指南 解读 冠心病诊断与治疗指南 ﹛中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会﹜ 引 言 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。 见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄＞ 50％的患者，＞一定负荷时，冠脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。 慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化 以下几种情况临床上需注意鉴别 心绞痛也可发生在： 瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)； 肥厚型心肌病； 未控制的高血压； 甲状腺功能亢迸； 严重贫血等患者； 冠状动脉正常者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。 在临床上，能够引起胸前区疼痛症状还常见于某些非心脏性疾病如食道（反流性食道炎、食管痉挛等 ）、胸壁或肺部疾病（肋骨炎、肋软骨炎、纤维织炎、肋骨骨折、胸锁骨关节炎等；肺栓塞、肺动脉高压、肺炎、气胸、胸膜炎、睡眠呼吸暂停综合征等 ），临床医师务须加以仔细鉴别。 对于诊疗措施的价值或意义，指南应用国际通用的方式表达: （一）对适应证的建议： I类推荐:已证实和(或)一致公认某诊疗措施有益、有用和有效。 II类推荐:某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点。 IIa类推荐:有关证据和(或)观点倾向于有用和有效。 IIb类推荐: