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利多卡因中毒 43/132 台手术 (33%) ＞35mg/kg 1例患者术后出现舌尖麻木 Day 1 2 3 lidocaine 71.8 mg/kg 52.8 mg/kg 14.8mg/kg 术后 6 h 症状消失，无其他并发症 RFAL vs 标准吸脂术 RFAL: (1)肿胀液注入速度慢、损伤小 (2)肾上腺素浓度高 （1:750,000） (3)热凝固作用 RFAL:术后早期治疗区域皮肤与全麻状态下的标准 吸脂术相比无明显挫伤。 可能的原因： Temperature and power target skin temperature 38–42℃ Tmax slightly lower 38–40℃ (decrease thermal injury) power 40–50 W (previous studies) 35–40 W (patient tolerance ) (tissue hardening and fat necrosis ) RFAL手柄安全特性 1.可限制内外电极之间组织 所接受的能量供给。 2.外部电极具有温度感控作 用，治疗区域体表温度达 38–42℃时切断内部电极能 量输出，有效防止脂肪或 皮肤 组织的过度热损伤 。 术区引流 引流管放置：37/144 (26%)，均位于腹部。 原因：1.腹部血清肿的发生率高于其他部位（作者经验）。 2. RFAL装置具有类似于电刀，将能量输入周围组织 造成损伤，术后易导致渗出增多、血清肿形成。 满意度：82–85%患者对体型轮廓改善及皮肤收紧效 果满意 RFAL治疗患者需具备条件： 1.中重度的皮肤松弛 2.治疗区域真皮层无不可逆损伤 (条纹) 3.真皮层下要有一定的脂肪厚度，做为皮肤收缩的基础 术前 术后1年 30岁女性 上臂： 35 W /38℃/30.2 kJ 术中吸出液体总量600cc 术前 术后1年 30岁女性 上臂： 35 W /38℃/30.2 kJ 术中吸出液体总量600cc 术前 术后1年 30岁产后女性 中腹部肥胖、皮肤松弛 腹部、侧腰: 35W/38℃/48.8 kJ 术中吸出液体总量2.7L 术前 术后1年 30岁产后女性 中腹部肥胖、皮肤松弛 腹部、侧腰: 35W/38℃/48.8 kJ 术中吸出液体总量2.7L 术前 术后1年 41岁女性 中腹部肥胖、皮肤松弛 腹部、侧腰、背部： 70 W/40℃/103.8 kJ 术中吸出液体总量3.5L 术前 术后1年 41岁女性 中腹部肥胖、皮肤松弛 腹部、侧腰、背部： 70 W/40℃/103.8 kJ 术中吸出液体总量3.5L 总结 1. RFAL作为新的动力辅助吸脂技术，对于清醒的患 者在局部肿胀麻醉下行吸脂术是安全有效的。 2. RFAL是高效率的轻-中度容量吸脂技术，可在门 诊局麻下进行。 3. RFAL操作过程中，为了达到有效的镇痛作用，需要 高浓度的利多卡因，以缓解电极向组织输送较高的 能量过程中产生的不适感。 4. 进一步的研究应关注肿胀液中利多卡因的吸收情况，有利于促进使用高浓度肿胀液的安全性。 5. 相比已有的超声吸脂(UAL)、动力辅助吸脂(PAL)、激光吸脂(LAL)等吸脂技术，射频吸脂是利用射频能量溶解脂肪细胞，同时通过闭合回路及计算机系统对功率、皮肤温度、电阻、总能量等参数进行实时监控，从而使溶脂和组织收缩效果更均匀稳定、创伤更小。 射频溶脂最早是应用于体外途径溶脂，但射频能量经皮肤衰减后，乳化脂肪效果欠佳，吸脂时间长、速度慢 ，未被广泛应用。 近来来，将射频与