第16章2静脉输血法.pptxVIP

静脉输血知识目标：1．说出输血的目的、血液制品的种类；2．说出输血前的准备:“三查” 、“八对” 、 “两签名”；3．说出常见输血反应的观察和处理。能力目标：1．会进行输血前的检查和查对；2．能进行间接输血的模拟操作。态度目标：1.强化严格查对、无菌操作意识；2.观察、应激处理能力训练意识。[案例]案例：姚丽，女，26岁，擦窗户时不慎自二楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，呼吸20次/分,体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。其他检查无异常．临床诊断：脾破裂，拟急诊手术。术前准备过程中,护士遵医嘱需要立即给该病人输血400ml。护士输血前应作那些准备工作？输血的方法有几种？静脉输血有何目的？在输血过程中应注意什么？血制品有哪些种类？病人输血时会有那些输血反应？什么原因？如何预防输血反应的发生？怎样护理？第二节 静脉输血法静脉输血法是将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和治疗疾病的重要措施之一。一、输血的目的1.补充血容量、提升血压、增加心排出量，促进血液循环。2.增加血红蛋白，提高血液携氧功能，纠正贫血。3.补充凝血因子和血小板，预防和控制出血。4.补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。5.补充抗体、补体等，以增加机体的抵抗力，达到抗感染能力。6.吞噬、吸附、中和毒物，排出有害物质，改善组织缺氧状态。7.促进骨髓及网状内皮系统的功能。二、血液制品的种类 全血 成分输血红细胞制品 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 血浆其他血液制品二、血液制品的种类 全血 新鲜血 库血 自体输血二、血液制品的种类 （一）全血1.新鲜血——（采集后24小时内）基本保持血液的原有成份。2.库存血——4℃冷藏2—3周，成份以红细胞、血浆蛋白为主，库存时间长，血液成份变化大，酸性增加，如大量输入库存血时易致酸中毒和高钾血症。3.自体血——1）术中失血回输法:（回收—过滤—输入）；2）自身储备回输法:（术前抽出—保存—术中或术后输入）。二、血液制品的种类成分输血 红细胞制品 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 血浆其他血液制品（二）成份输血优点：1）针对性强（缺什么输什么）、效果好、副作用少；2）节约血源、一血多用、减轻病人负担。常用制品：1.红细胞制剂1）浓缩红细胞——适用于血容量正常的贫血病人。2）洗涤红细胞——适用于贫血、一氧化碳中毒、输全血或血浆过敏的病人。2．浓缩血小板悬液 ——22℃保存、24小时内有效，适用于血小板减少或血小板功能异常引起的严重出血。3．浓缩白细胞悬液——4℃保存，48小时内有效，适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。4.血浆——1）新鲜血浆:含正常量的全部凝血因子,适用于缺乏凝血因子的病人。2）保存血浆:适用于血容量及血浆蛋白较低的病人.3)冰冻血浆:—30保存,适用于轻型血友病、肝病等凝血障碍的病人.4)冷沉淀血浆:为新鲜冰冻血浆4 ℃溶化而成.可静脉滴注,也可局部创面外用，具有创面愈合快、感染率低的特点。二、血液制品的种类其他血液制品 白蛋白液 抗血友病球蛋白浓缩剂 纤维蛋白原5.其他血液制品——1.白蛋白液:常用5%白蛋白液，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压,适用于低蛋白血症病人。2.抗血友病球蛋白浓缩剂:适用于血友病.3.纤维蛋白原:适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)定血型和交叉配合试验：输全血、红细胞、白细胞、血小板者。定血型：输血浆者自体输血不用定血型和交叉配血浓缩红细胞冰冻血浆血小板三、输血方法[评估]1．病人的病情、输血目的、输血史（血型交叉配合试验结果、是否发生输血反应）、心肺功能、心理反应、合作程度等。2．穿剌部位皮肤的完整性、静脉状况。[计划]1．血液准备 备血:（根据医嘱抽取血标本）血型鉴定交叉配血试验四、血型及交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞基本知识交叉配血试验内容直接交叉试验间接交叉试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞血型鉴定试验血型凝集原凝集素AA抗BBB抗AABA、B无O无抗A、抗B2.取血——（凭取血单）：1）“三查”——查有效期、查质量、查装置；2）“八对”——床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配合试验结果、血液种类、剂量。3）保质量——不震荡、不加温、不加药（“三不”）3.用物准备：输血器、生理盐水等。血液准备备血作血型鉴定和交叉配血试验取血做好“三查八对”工作取血后勿剧烈震荡血液　不能将血液加温输血前两名护士再次核对，无误后输入[实施]1.间接输血法：操作步