传染病16.pptxVIP

;概述 ;;;形态、染色、培养及生化反应 G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。 ? 抗原构造与分类 志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原贺K抗原组成。 根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、B、C、D 4个群。 抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌间传递。;◇外膜 G-细菌在肽聚糖层外面还有三层结构;;;;流行病学;流行病学;;;;细菌在肠黏膜上皮细胞和固有层繁殖，引起肠黏膜炎症反应和固有层小血管循环障碍，使肠黏膜出现炎症 坏死和溃疡，引起腹痛腹泻和脓血便。;致病物质 1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而进入，在上皮细胞内增殖。 2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----使其通透性增高，内毒素吸收，毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----肠功能紊乱，蠕动失调和痉挛，腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素(shigella dysenteriae exotoxin)，志贺毒素具有细胞毒素、 肠毒素和神经毒素3种生物学活性。;; 中毒性菌痢发病机制;病 理 解 剖;;;急性菌痢（　潜伏期 一般为1~3天（数小时至7天）。 ;;;休克型（周围循环衰竭型）;脑型（呼吸衰竭型） ;慢性菌痢;;实验室检查;诊断;鉴别诊断;;中毒性菌痢应与下列病症相鉴别： ;　慢性菌痢应同下列疾病相鉴别 ;;;;A2型题 ;B型题 ;;多项选择题