中医诊断学 - 第四章 切诊PPT.ppt

第四章 切 诊; 第一节 脉诊 概述 脉诊：又称“切脉”，是指医生用手指切按病人的动脉搏动，体验脉动应指的形象，了解和判断病证的一种诊病方法。 脉诊的历史渊源：始见于《内经》,充实于脉经。 ; 一、脉象形成的原理 →● 心脏搏动 →● 脉道通利 →● 血液充盈 →五脏功能 →●气推动功能 ;◆形成脉象的主要脏器： 心、脉 ◆形成脉象的物质基础： 气血运行 ◆脉象正常的前提条件： 五脏协调;二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 1、三部九候法（遍诊法） ; 2、三部诊法 ◆切人迎、趺阳----候胃气  ◆切寸口----候十二经气; 3、寸口诊法 ① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。 ;② 独取寸口的意义 ◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处------反映经脉气血的运行 ◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰 ◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后 ------便于检查 ;③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志 桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺 寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。 ;寸口分候脏腑有几种不同的说法： ; 寸 左 右;（二）诊脉的方法与注意事项 1、诊脉的时间 2、每次诊脉的时间 3、平息定至 4、病人体位 ;5、指法 ① 布指调指要领 ● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当 ; ②常用指法 ﹡举法 ﹡按法 ﹡寻法 ;﹡总按 ﹡单按;三、脉象要素及平脉特征 （一）脉象要素 位 数 形 势 ◆脉位 ◆至数 ◆脉力 ◆流利度 ◆紧张度 ◆均匀度;◆脉长;◆脉宽;（二）正常脉象特点 脉象特征 临床意义 有胃：从容、和缓、流利 脾胃功能强健 有神：节律整齐、柔和有力 气血充足，心神健旺 有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺盛，肾精充盈 ;（三） 平脉的生理性变异 1、四季气候 2、地理环境 3、年龄 4、 性别 5、 体格 6、 情绪 7、劳逸 8、饮食 9、脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉）;四、 常见脉象及其临床意义 (一)脉位分类 浮脉：轻按即得，重按反减 ---主表证、主虚阳外越证（病重）、可见于体瘦而脉位表浅的健康人 沉脉：轻取不应，重按始得 ---主里证、可见于体胖脉位较深的健康人; (二)脉率分类 迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至（60次/分） ---主寒证（有力为寒凝，无力为阳虚） 数脉：脉来急促，一息