中医辨证学PPT.ppt

中医辨证学;绪论;总论;;症——病人自身感觉到的异常变化及医生通过四诊获得的异常体征， 即“症”包括症状与体征，是疾病和证候的外在表象。;疾病——人体在病因作用下，机体邪正相争，阴阳失调，产生特殊的病理变化，构成不同的病机及有规律的演变过程， 具体表现出若干固定的症状和相应的证候。疾病一般包括致病因素、病理性质、临床症状和体征、演变规律及预后等。;第一章 八纲辨证 ;第一节 表里辨证; 表 里 体表 脏腑 六腑 五脏 经络 脏腑 三阳经 三阴经 皮肤 筋骨;【临床表现】;一、表证;病因——感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火热之邪等。 《景岳全书·传忠录》：“表证者，邪气之自外而入者也，凡风寒暑湿燥火，气有不正，皆是也。”; 【临床表现】;发病特点;（一）风邪袭表证;;（二）寒邪束表证=表寒证;【临床表现】 恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞微咳，苔薄白，脉浮紧。 【证候分析】 寒邪束表，卫气不能宣发——恶寒重发热轻，无 汗。 寒邪郁于经脉——头痛，身痛； 肺失宣降——鼻塞微咳； 寒袭于表，脉气鼓动于外，脉道拘急——脉浮紧。;（三）暑邪伤表证;;【证候鉴别】 ;（四）湿邪遏表证;;【证候分析】 ;（五）燥邪伤表证;【临床表现】 恶寒发热，口唇、鼻窍、咽喉干燥失润，皮肤干燥甚至皲裂，脱屑，舌苔干燥，口渴欲饮。或见干咳少痰，痰粘难咯，大便干结，小便短黄，脉象浮等。;【证候分析】;（六）热邪犯表证;;【证候分析】 ;一般以热轻而火重，温邪与火热同性，温为热之渐，火为热之极。;（七）疫疠证候;二、里证;里证的成因;附：半表半里证;三、表证与里证的鉴别要点;第二节 寒热辨证;一、寒证;【病 因】;【临床表现】;二、热证;【病 因】;【特点】;【临床表现】;三、寒证与热证的鉴别要点;第三节 虚实辨证;《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化 而生。” 《素问·六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立??危……。”;明代李中梓《医宗必读·古今元气不同论》：“气血者，人之所赖以生者也，气血充盈，则有邪外御，病安从来？气血虚损，则诸邪辐辏，百病丛集。”;一、虚证;; （一）气虚类证;【病 因】;【临床表现】; 【证候分析】;2.气陷证;【临床表现】;【证候分析】;本证多由气虚进一步发展——头晕目眩，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱等。 中气亏虚，脾运失健，清阳不升，气陷于下——久泄久痢。脱肛多见久泄久痢——中气下陷之象， 或小儿正气未充， 或大便干燥，排便时 用力过度。;3.气脱证;【辨证要点】;【证候分析】;（二）血虚类证;【病 因】;【辨证要点】体表肌肤粘膜组织颜色淡白 + 全身虚弱（四不养） 【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。;【证候分析】;2.血脱证;【临床表现】;（三）阳虚证;【病 因】;【临床表现】;【证候分析】;（四）阴虚证;【临床表现】;【证候分析】;（五）津液不足证;【病 因】;【临床表现】;【证候分析】;二、实证;;病因;（一）气滞类证;【病 因】;【临床表现】;【证候分析】;2.气逆证;【临床表现】;3.气闭证;【临床表现】;【证候分析】;（二）血瘀证;【病 因】;【临床表现】;4.色诊——面色黧黑，肌肤甲错，或皮肤、口唇、甲爪紫暗，或皮肤丝状红缕，或腹壁青筋怒张。舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。脉象细涩，或结代，或无脉。;【证候分析】;血脉瘀阻——皮肤、口唇、爪甲紫暗，皮肤丝状红缕，腹壁青筋暴露，舌质紫暗，脉象细涩等症。 妇女胞宫、冲任瘀阻——痛经、经闭、崩漏、 不孕等。;（三）水液停聚证;1. 痰饮证;(１) 痰证;【辨证要点】;【临床表现】;梅核气——喉中有异物梗阻感，吞之不下，吐之不出。 ;（2）饮证;【病 因】 多由脏腑机能衰退或障碍等原因引起。 【辨证要点】以水液质地清稀，停于胃肠、胁下、胸膈、四肢肌肉之间等。;【临床表现】;2.水肿;( 1 ) 阳水 = 风水相搏证;【临床表现】;【证候分析】;风水相搏，其证属实。 风水偏寒——苔薄白，脉浮紧； 风水偏热——