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手 卫 生 一、名詞术语 1、手卫生（hand hygiene）:为洗手、 手消毒或外科手消毒的总称。 2、洗手（hand shinng）:用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、手消毒（alcohol—based hand rub）:指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂檫手的过程。 4、外科手消毒（Surgical hand antisepsis）:清除或杀灭暂住菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌菌因子。 5、普通皂/液(plain soap and detergent)： 指不含抗菌剂或很低浓度仅能起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂。 6、抗菌皂（antimicrobial saop):含有抗菌剂的肥皂或皂液。 7、手消毒剂（hand disin feetor)：用于杀灭残留于手部皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分常居菌。 8、速干手消毒剂（alcoho-basrd rub)：指含有乙醇和护肤成分，并用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 9、明显污染的手（visibly hands)：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。 10、抗菌剂（antiseptic agent)：指用于皮肤以减少皮肤细菌量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 11、免水手消毒剂（waterless antseptie agent)：不需外用水的一种消毒剂，当应用于手部消毒时，只需取适量消毒液于手心，并双手相互揉搓直至干燥。 二、 手部皮肤的细菌可分为暂住菌和常住菌两大类。 （一）暂住菌 暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌丛是指原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数量有很大差异，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接触物品的次数污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。 （二）常住菌 常住菌也称固有性细菌、常居菌丛，是皮肤上定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维持恒定状态，大部分无致病性。常住菌的种类和数量是恒定的。这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层，因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，化学消毒剂则可将它们杀死或抑制。 三、手卫生与医院感染 手卫生与医院感染的经济损失 根据美国疾病控制中心（CDC）的统计，每年有2~3百万的病人发生院内感染，直接导致88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国根据全国院内感染控制中心的报道，医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万的病人发生院感染，直接导致的经济损失达到160~240亿元。这里尚未包括医院感染所导致的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所产生的后果。 四、手卫生的管理 （一）、制定相应的管理制度 1、手卫生是控制医院感染的重要措 施，因此医院应制定相应的手卫生制度，并严格执行。 2、医院应建设或改善手卫生设施，选择有效又无剌激性的手清洁剂和手消毒剂，良好、便捷的洗手设备与设施，提高全体医务人员洗手的自觉性。 （二）、开展培训 手卫生涉及面广，需要广大医务人员和各个层面如医院管理层的配合，因此需要开展广泛的培训。培训的形式和内容应根据培训的对象不同而进行调整，使他们掌握必要的手卫生知识与方法，提高医务人员的无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保证洗手 （三）、财力与物力的支持 医院应在财力与物力上，给予手卫生工作 大力支持，包括提供合适的手卫生设施和手卫生产品如速干手消毒剂，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 （四）、监督与指导 医院的管理部门，应加强对全院临床、医技及有关部门手卫生的监督，包括对手卫生设施的管理；加强对医务人员的指导，提高手卫生的依从性，使广大医务人员将手卫生变成自觉行动。 五、手卫生设施 进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、水龙头开关、干手设施（纸巾、干手机、毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池、非手接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。 一、一般手卫生设施 1、洗手用水：采用流动水洗手，水温以30~40℃为宜，合适的水温可提高去污力，并可增加洗手者和舒适感。水温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从而影响清除细菌和降低洗手质量；同时洗手时水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手。 2、水龙头：水龙头要