呼吸困难10.9PPT.pptVIP

诊断学;1.熟悉掌握呼吸困难的病因、发生机制。 2. 掌握呼吸困难临床表现。 3.了解理解呼吸困难的伴随症状。 4.了解呼吸困难的问诊要点。 ;概 念;病 因;临床表现及发病机制; 呼气性呼吸困难: 特点： 呼气费力、延长而缓慢，伴有哮鸣音。 机制： 肺组织弹性减弱或小支气管痉挛。 临床意义： 哮喘、喘息型支气管炎等; 混合性呼吸困难 特点:为吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、 变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病 理性呼吸音。 机制: 呼吸面积减少,肺换气功能受损 意义：重症肺结核、大面积肺不张、弥漫性 肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸及广 泛显著胸膜增厚等。; 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为： 1.肺淤血，使气体弥散功能降低； 2.肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢； 3.肺泡弹性减退，使肺活量减少； 4.肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。;; 右心衰竭 机制：由于体循环淤血、肝肿大、腹水使呼 吸运动受限，或右心房与上腔静脉压增高 及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢而致。 特点：也常取半坐位，以缓解呼吸困难。 主要见于慢性肺源性心脏病; 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，代谢性酸中毒