《中医浅谈眩晕》ppt课件.ppt

 谢谢 二零一六年六月 中医浅谈眩晕 二零一六年六月 眩晕的概念 首先我们从病名理解下，眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，统称为“眩晕”，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或者有恶心，呕吐，汗出等不适。相当于西医的高血压病，低血压，低血糖，贫血，良性位置性眩晕，颈椎病，脑梗塞，脑动脉硬化，椎基底动脉供血不足等一切可以引起上述症状相关的疾病。 好发人群：眩晕为临床常见病症，多见于中老年人，也可见于青年人，其反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风，厥证或脱证而危及生命。临床上常用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生，发展具有良好的疗效。下面我们具体学习一下。 中医病因病机眩晕是由于情志，饮食内伤，体虚久病，失血劳倦及外伤，手术等病因，引起风，火，痰，瘀四种病理因素，所致上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机。我们归纳为以下6种证型，分别为：1、风痰上扰型；2、肝阳上亢型；3、阴虚阳亢型；4、气血亏虚型；5、痰瘀阻窍型；6、肾精不足型。 一、风痰上扰型： 临床表现： 眩晕有旋转感或摇晃感，漂浮感，头重如裹，伴有恶心、呕吐，呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 治疗原则： 祛风化痰，健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。 半夏白术天麻汤方解 方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，意在治痰；天麻平肝熄风，旨在治风，两药相伍 ，化痰熄风，为治风痰眩晕之要药。白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿，两药相协，消已生之痰，杜生痰之源。橘红理气化痰，使气顺痰消；甘草和中健脾；姜枣调和脾胃。全方共奏祛风化痰，健脾和胃之效。 半夏的功效为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。痰厥头晕非半夏不能除也，医家称半夏为“燥湿化痰”之要药。那么下面我们讲一下有关半夏的故事。 半夏的故事 在很久以前，有一位叫白霞的姑娘，为了生活的需要，常在田野中割草挖菜。有一次，她在田野里挖了一种植物的地下块茎，就试着在嘴里咀嚼，想拿它充饥，谁知吃下去后吐了起来，她赶快嚼块生姜止呕，呕吐止住了，就连久治不愈的咳嗽也治好了，于是，白霞就用这种药和生姜一起煮汤给乡亲们治咳嗽病，竟然都有效。但是这种植物块茎含浆液丰富，需要清洗好多次才能使用。一天，白霞又在河边清洗这种药，不慎滑入河中丧命。当地人为了纪念她，就把这种药命为“白霞”，后来，人们又发现白霞在夏秋季节采收，加上时间的推移，就逐渐把“白霞”写成“半夏”了。 现代药理研究 半夏块茎含有挥发油，少量脂肪、淀粉，烟碱，生物碱等，其水煎液有镇咳，祛痰，解除支气管平滑肌痉挛作用，并能抑制呕吐中枢而止呕。半夏过量可引起中毒，重者可引起呼吸麻痹。故临床上内服常用炮制品，外用生品适量。常用量一般为3-10g。 辨证加减 若眩晕较甚，呕吐频繁者，加代赭石，竹茹，生姜以镇逆止呕。 若痰阻气机，郁而化火，症见头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑者，宜温胆汤加黄连，黄芩等苦寒燥湿之品以化痰泄热。 二、肝阳上亢型： 临床表现： 眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳累或情绪激动加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦； 治疗原则： 平肝潜阳，滋养肝肾。方选天麻钩藤饮加减。 天麻钩藤饮方解 天麻祛风潜阳；钩藤清热熄风降火，二药并用，平肝潜阳。石决明清肝镇肝潜阳；黄芩，栀子清肝泻火；牛膝，杜仲，桑寄生补益肝肾；茯神，夜交藤养气安神；益母草活血祛瘀。全方共奏平肝潜阳，清火熄风之效。 天麻的功效及药理研究 虚风眩晕非天麻不能除也，在这里我主要讲下天麻的功效，天麻，润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动，头目眩晕之症，不论虚实均为主药；西医有镇静，镇痛，抗惊厥，降低血压，明目，增智等作用； 天麻的注意事项 使用天麻时应注意重视配伍应用。 《本草衍义》中指出“天麻需别药相佐使，然后见其功”，我们很少单味使用天麻，因其单独使用效果不佳或效果不肯定，在此方中我们配合钩藤以平肝潜阳意义在此。 辨证加减 患者肝火过盛，可加龙胆草，菊花，丹皮以清泄肝热； 大便秘结者可配合当归芦荟丸以泄肝通腹。 三、气血亏虚型： 临床表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。 治疗原则：补养气血，健运脾胃；方选八珍汤加减。本方益气健脾，助气血生化之源，以治本病之本。 八珍汤方解 方中党参补益脾胃之气；白术补气健脾；黄芪益气生血，当归补血活血，归芪二药合用补气生血；熟地滋阴补血；白芍养血敛阴，与熟地，当归配伍滋阴养血之功益著；川芎上行头目，下行气海，中开郁结，旁通络脉；枸杞子养阴补血；甘草调和诸药。全方共奏补益气血，健运脾胃之效。 辨证加减 若食少便溏，脾胃较弱者，以木香，茯苓，泽泻，砂仁等以增强健脾和胃之力。 若兼形寒肢冷，腹中隐痛，可加桂枝，干姜以温