《常见急救》ppt课件.ppt

常见急症的自救与互救 急症的定义 何为急症? 就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。 心脏骤停 心跳突然停止，是最严重的心血管疾病的急症，一般意味着临床死亡开始。 一、导致心脏骤停的原因 二、心脏骤停的表现和诊断 三、现场抢救 四、小结 心脏骤停 一、导致心脏骤停的原因 心脏本身的病变:冠心病； 心梗，二尖瓣狭窄，急性心机炎，心包炎，风湿性心脏病，高血压心脏病等。 其它因素或疾患影响到心脏：窒息，脑出血，消化道出血，药物过敏，羊水栓塞， 急性酒精中毒；代谢与电解质紊乱等。 心脏骤停 二、心脏骤停的表现和诊断 表现 1 、心音消失。 2、脉搏摸不到，血压测不出。 3 、意识突然消失，有时伴眼球偏斜。 4 、呼吸断续渐停止。 5 、昏迷。 6 、瞳孔散大。 心脏骤停 二、心脏骤停的表现和诊断 诊断 一呼：对呼叫声有否反应。 二看：形态、面色、瞳孔。 三摸：大动脉搏动。 四听：心音、呼吸音。 一般根据意识突然丧失和大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失作出心脏骤停的诊断。 触摸颈动脉位置：颈部相当于男性喉结外侧2－3cm（两横指）处，用中指和食指的指尖，在气管旁软组织处轻轻触摸，确定有无颈动脉搏动，触摸颈动脉时不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管，检查时间不要超过10秒钟。 心脏骤停 三、现场抢救 1、现场呼叫急救 现场呼叫他人来协助急救。 帮助患者脱离发生意外事故的现场。 通知急救中心或就近医院大夫到现场抢救、转送病人。 2、心肺复苏 心脏复苏：用人工的方法促使心脏重新启动维持血液循环。 肺复苏－人工呼吸：用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。 心脏复苏 心前区扣击。（按压部位） 心前区位于两乳头连线的中间，剑突上二横指上处，胸骨中下1/3交界处。 胸外心脏按压。是指在胸壁上相当于心脏在体表的位置处－即心前区，间接按压心脏及维持血液循环的一种方法。 病人仰卧，背靠硬处 抢救者根据病人所处高度或站或跪其一旁（一般于病人右侧），以一手掌根部置于病人的心前区（按压部位），另一手掌置于此手掌根部的背面上两手并行重叠手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁，两肘伸直，以心前区为中心，借助上半身体重和肩臂部肌肉的力量，有节奏地向脊柱方向垂直向下按压， 使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松时手不必离开胸部，从保持按压部位的准确和动作的连续性，然后再按压再放松，这一压一松就完成了一次心脏按压。按压时心脏将血液压出到主动脉，放松时，胸膛呈负压，静脉血回流至心脏，再按压再放松，使血液在全身循环。 心脏复苏 按压频率成人60－100次/分，小儿80－100次/分。 胸外心脏按压注意点： 按压心脏的主要有效指标是A:应能摸到大动脉搏动，一般是检查颈动脉有无搏动，收缩压 》60mmhg，B:患者面色 、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红，C:扩大的瞳孔再度缩小，D:出现自主呼吸，E:神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增强。 肺复苏－人工呼吸 肺复苏用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。 畅通病人的呼吸道。 将病人衣领、领带、腰带等紧身物解开，同时迅速清除口鼻内的污泥、土块、黏液、假牙等。 仰头举颏，打开气道。抢救者一手置于病人前额，使其头后仰，另一只手食中两指将下巴颏抬起，帮助头后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下颌角和耳垂连线与地面垂直为宜），不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 肺复苏－人工呼吸 人工呼吸： 用人工方法使气体有节律地进入和排出，肺脏从而获得氧气，排出二氧化碳、维持生命地方法。 口对口人工呼吸－口对口吹气。保持在呼吸道通畅情况下，用姆指食指捏住病人两个鼻孔（捏紧鼻翼下端以防止吹气时气体从鼻孔跑掉），同时深吸一口气，张开自己的嘴紧贴病人的嘴（用双唇包住病人的嘴以防漏气），缓慢而持续地吹气，吹气完毕立刻离开病人口部，同时手指松开鼻孔，并侧转头再深吸一口气以作下一次吹气。在吹气的同时注意观察病人胸部有否隆起，有抬高说明气体吹入肺内，吹气是有效的。如胸部没有起伏，说明方法不对或吹气量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速调整。停止吹气也要注意病人口鼻有否气体排出感觉。 吹气的频率16－20次/分，一般一次吹气量800－1000毫升。 基础心肺复苏可分为单人或双人进行。 单人心肺复苏按压与吹气30：2 当人工胸外按压不当时，可发生并发症：肋骨骨折、胸骨骨折、血胸、气胸、肺挫伤、肝或脾撕裂等。 心脏骤停 四、小结 从发现病人的现场到把病人送到医院是由一系列抢救步骤组成： 1