《心内科讲课》ppt课件.pptx

主讲人： 组员： ;一、概念;二、特点;三、病因;四、分型;五、临床表现 ;1.疼痛 突然发生时多数患者突感胸部疼痛，呈刀割或撕裂样，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢。;2、高血压　患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。;3、心血管症状　①主动脉瓣关闭不全。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。;?4、神经症状　主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。;5、压迫症状　主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。 ;六、护理;（一）、心理护理;（二）、基础护理 ;（三）、用药的护理 1、减慢心率 2、镇静止痛 3、控制血压 ;