医院药品安全黄德才1229.pptx

背 景患者安全（Patient Safety）作为医院认证与医疗质量管理的核心用药安全（Medication Safety）已成为国内外研究的热点问题49494949492007年3月，时任卫生部部长高强在召开的医院管理座谈会上强调：大家要特别重视医疗质量，特别注重医疗安全，这是我们不可替代的责任。49患者安全2007年我国参加全球患者安全倡议活动2008年卫生部“以病人为中心”医疗安全百日专项检查2009年卫生部“医疗质量安全万里行”活动2009－2010年患者安全49用药安全1.5 million preventable adverse drug events happen in the U.S.?each year. And the 400,000 that occur in hospitals result in $3.5 billion in additional costs.? This issue is not isolated to the U.S., so how can you improve medication safety？ 2009.44949医 院 用 药 的 特 点我们应该怎么办？ 量大，药品占医疗业务收入的37%；注射剂比例高：使用率94.36%，占用药金额的87.86%(我国使用大输液103。亿瓶，人均8瓶)平均每住院病人每日用药品种数为6.07；抗生素使用率69%，联合使用率43%。 品种多，新特药多：我院现有药品品种907种 。——自贡市第一人民医院49安全用药合法的　　风险降到最低49对用药方面的规定《药品管理法》《处方管理办法》《加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知 》《抗菌药物临床应用指导原则 》《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》 494949494949494949 关注患者安全、 从小事做起49《 2008年中国患者安全十大目标》《实施患者安全目标指南2009-2010版》 49目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性49目标二 提高用药安全(8项措施)49【目的】患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 49【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。49（二）有误用风险的药品管理制度/规范：1.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、氯化钙、、10%的氯化钠等）细胞毒药物、阿托品、地高辛等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。49（三）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。49（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。49=“医院药品安全”我院的做法=药品采购环节一品两规保证药品溯源性合法的身份、合法的票据品种的选择上：KCL（红色、蓝色） 强的松片、地塞米松片、黄 体酮片49药品外观相似49=“医院药品安全”我院的做法=药品的储存环节符合规定的储存环境相似药品分开、内服外分开、有误用风险的分开 注意药品效期检查药品取回后及时分类、定位存放；及时分发。尽量减少药品在病区药柜的储存已开启药品的储存49=“医院药品安全”我院的做法=药品的储存环节开零药品开封后不得封回注意基数药品49=“医院药品安全”我院的做法=调剂环节导致调剂失误最主要的原因是工作倦怠工作环境49=“医院药品安全”我院的做法=处方、医嘱按说明书用药，特别注意药物禁忌配伍禁忌 协同作用≠无配伍禁忌不提倡将数种药物混合注射饱和溶液甘露醇输液应禁止加入其它药物49=“医院药品安全”我院的做法=皮质激素类+中性或偏碱性的注射液→沉淀 浓kcl、谷氨酸钠、氨茶碱 Vc+氨茶碱→分解反应提示：当多种药物混合配伍使用时，