【南京中医药大学课件金匮要略-藏府经络先后病脉证第一七版.ppt

说明 1.病、脉、证、治——目录 2.讲解习惯及各部分的内容 　　概述： 　　条文序号： 　　　　　提要 　　　　　分析（脉、证、治） 　　　　　讨论 　　　　　结语 3.病因－本书多为外感 为病因如中风 4.言常少言变多 5.衍文、错简等。 一、概述： 1.本篇为全书的总论： 　　　　发病途径 　　　　摄生防病法 　　　　治未病法则 　　　　表里缓急救治法则 　　　　推断预后规律 2.条文要求： 一、发病、病因病机与预防 　　夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也） （2） 原文：2 提要：论病因、未病先防和有病早治 分析： 　第一段条文： 　夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。 若五藏元真通畅，人即安和。　（正邪胜复） 客气邪风，中人多死。 　　　　 原文：2 提要：论病因、未病先防和有病早治 分析： 　第二段条文： 　　经络受邪入藏府，为内所因也－内因（由外入内脏腑） 　 四肢九窍……为外皮肤所中也－外因（四肢皮肤九窍） 　 房室、金刃、虫兽所伤－不内外因（外界影响） 　　 客气邪风为主因，脏腑经络分内外。 原文：2 提要：论病因、未病先防和有病早治 分析： 　第二段条文： 　　经络受邪入藏府，为内所因也－内因（由外入内脏腑） 　 四肢九窍……为外皮肤所中也－外因（四肢皮肤九窍） 　 房室、金刃、虫兽所伤－不内外因（外界影响） 陈无择的三因说： 　　七情－内伤 　　六淫－自经络内合脏腑 　　饮食饥饱虎狼虫毒－不内外因 　　　　 原文：2 提要：论病因、未病先防和有病早治 分析： 　第三段条文： 　　未病先防 　　有病早治 　　多种疗法，综合治疗 　　防止意外伤害 　　注意饮食起居　　　　 二、疾病分类与病邪特性 　　问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。 　　阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。 　　五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。 　　清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（13） 原文：13 提要：论病证的分类及五邪中人的变化。 分析： 　清邪居上－雾露之邪上受 　浊邪居下－水湿之邪下注　　 　大邪中表－风中于前－风令脉浮 　小邪中里－寒中于暮－寒令脉急 　湿伤于下－湿流关节 　雾伤于上－雾伤皮腠 　馨饪之邪，从口入者，宿食也－食伤脾胃 　极寒伤经－寒气归阴 　极热伤络－热气归阳。 三、论治（一）已病防传、虚实异治 　　问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺*不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也 　　夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾*，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 　　经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。(1) 四季脾旺：四季之末即一年中三、六、九、十二四月之月末18天为脾旺之时。 原文：1 提要：论治未病 分析： 　　　　知肝传脾－肝气多郁，郁则伤脾 治未病　　　　　　肝病多湿热，易伤脾 　　　　　　　　　木克脾 　　　　当先实脾－肝病多脾虚，治肝应注意调脾 原文：1 提要：论治未病 分析： 　第二段条文： 　　　　　补用酸－酸能补肝　　　　　 夫肝之病　助用焦苦－子能令母实 　　　　　益以甘味之药调之－肝病实脾　　 原文：1 提要：论治未病 分析： 　第三段条文： 　　　　　虚虚实实－虚者更虚，实者更实 　　　　　　 　　　　　补不足，损有余－正治。 （二）表里同病 　　问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急