全科医学中的预防学 PPT课件.ppt

医学 全科医学中的预防医学 陈倩 中山医院全科医学科 圣人不治已病治未病。 《黄帝内经》 预防医学的概念Preventive medicine 是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。 现代预防医学发展史 第一次卫生革命——传染病 第二次卫生革命——慢性非传染性疾病 我国处于两次革命并存时期 第一次卫生革命 十九世纪 传染病 以群体为对象 生物医学模式 从个体的防病治病到社会群体预防 牛痘 天花的历史 以毒攻毒 人痘 痘衣法 、浆法、旱苗法、水苗法 牛痘（vaccinia）－天花的有效疫苗 1979年，WHO宣布消灭天花 第二次卫生革命 二十世纪四十年代 非传染性疾病 一些数据： 2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)。 全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%。 预防医学任务再次转变 群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合 被动接受——主动参与 全科医师的知识范畴 基础医学 Foundation medicine 临床医学 Clinical medicine 预防医学 Preventive medicine 医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学、三级预防 健康决定因素 社会经济环境 物质环境 个人因素 卫生服务 社会经济环境social economy environment 个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络 教育 就业和工作条件 物质环境material environment 生活环境 — 职业环境 — 社区环境 — 公共场所 — 过劳死 death from overwork 简单的解释就是超过劳动强度而致死。 指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。 其特点是隐蔽性较强，先兆不明显 最常见的直接死因有：冠心病、脑出血(高血压)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。 环境污染 environmental pollution 由于各种人为的、自然的因素，使环境的构成或状态发生变化，扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活、生产环境条件，对人群的机体和精神状态产生了直接、间接或潜在性的有害影响。 个人因素individual factor 健康的婴幼儿发育状态 个人的卫生习惯 个人的能力和技能 人类生物学特征和遗传因素 营养过剩、超重overload 、肥胖obese BMI（Body Mass Index）≥24与 ≥28 全球超重10亿，肥胖3亿。 2002年我国18岁以上成人超重22.8%，肥胖7.1%。大城市为30.0%，12.3%。 超重者高血压、糖尿病、冠心病及缺血性卒中的相对危险度分别为2.35、2.37、1.33、2.03；肥胖者为5.22、3.99、1.74、1.98。 中国居民膳食指南（2007版） 食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜、水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量、天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物 卫生服务hygienic service 健全的卫生机构 organization 完备的服务网络 network 一定的经济投入 funds 公平合理的卫生资源配置 disposition 我国目前所做的工作 以预防为主的卫生工作方针 建立城乡三级医疗卫生服务网 行政立法控制传染病 计划生育政策 爱国卫生运动 ——提高国民健康水平 2009年国务院发布关于深化医药卫生体制改革意见 核心：人人享有基本医疗卫生服务 深化医改总目标 居民健康社区“守门” 推进公