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呼吸机临床应用基础 山东省立医院 呼吸机（Ventilator）是用机械装置改变气道或胸腔的压力，以维持、控制或辅助病人呼吸运动的生命支持性治疗工具。它适用于各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的患者，以达到维持通气量，改善换气功能，减轻或纠正缺氧及二氧化碳潴留，减少机体氧耗等目的。随着呼吸机的结构和功能日趋完善，其临床应用也日益广泛。熟悉各种呼吸机的工作机理和性能，对危重病人的救治具有重要意义。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 １. 潮气量（Tidal volume,VT）：静息状态下每次吸入或呼出的气量称VT。成人一般为400～500 ml。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ２.补吸气（Inspiratory reserve volume,IRV): 平静吸气后再吸入的气量。正常成人约2500～ 2600ml。 它反映肺的吸气储备功能、胸廓弹性及气道通畅情 况。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ３.吸气量（Inspiratory capacity, IC ）:平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml. 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ４. 补呼气量（Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所能呼出的最大气量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺的气储备功能。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ５. 肺残气量（Residual capacity,RC）：最大呼气后肺内残留的气量。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ６. 功能残气量（Functional residual capacity , FRC）： 平静呼气后肺内残留的气量。 FRC＝RC＋ ERV 。 FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。如果没有FRC， 呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代偿功能。VC受呼吸肌强弱、肺组织和胸廓弹性及气道通畅程度的影响。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ８.肺总容量（Total lung capacity, TLC）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气肿时TLC增加；肺不张、肺纤维化、 胸腔积液、气胸、气腹等情况下TLC减少。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。 10.分钟通气量（Minute Ventilation ,MV）为潮气量与呼 吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时， MV 为6～8L／min。 11.最大通气量（Maximum minute ventilation,MMV） 指在单位时间内所能呼吸的最大气量。它取决于三个因素: ①胸部的完整结构和呼吸肌的力量； ②呼吸道的通畅程度； ③肺组织弹性。 12.肺泡通气量（Alveolar ventilation ,AV） MV中能进入肺泡的那部分气体称为AV。 AV＝（VT－ADV）×RR。 AV参与气体交换，因而又称有效肺通气量 二、呼吸机的分类 （一）按通常作用于机体的部位分类 １、直接气道加压呼吸机 ２、体外式呼吸机：铁肺、胸甲式、带式 （二）按驱动方式分类 １、气动呼吸机 ２、电动呼吸机 （三）按吸气向呼气转化的方式分类 １、定压呼吸机 ２、定容呼吸机 ３、定时呼吸机 ４、流速控制呼吸机 ５、混合型多功能呼吸机 二、呼吸机的分类 （四）按通气频