重型肝炎的特异性营养与代谢支持（杭州第六人民医院 叶卫江）.ppt

重型肝炎的特异性营养与代谢支持 杭州市第六人民医院重症肝病科 叶卫江 前言 各种病因所致的肝脏损害及肝脏疾病的各临床阶段均可伴有营养不良，发生率高达90% 重型肝炎患者存在严重的能量供应不足，包括营养治疗在内的支持治疗是重型肝炎最重要的治疗措施 重型肝炎的营养支持治疗在国内尚未引起足够重视，有关的文献资料少得可怜 “饥饿在世界上是贫困的表现，医院中的饥饿是无知的表现” 内容 危重症营养与代谢支持 重型肝炎的特异性营养与代谢支持 危重症营养与代谢支持 危重症营养与代谢支持的概念 危重症的营养衰竭不同于饥饿状态的营养不良，患者的机体高代谢与营养缺乏两者共存 危重病人的营养支持应是根据其代谢特点所进行的支持，即所谓代谢支持。故强调特异营养物及其营养效率，强调保护各器官结构和功能的完整性，强调合理的支持代谢通路 营养评定参数 1、体重：反映营养状况的直接参数，对肥胖或水肿病人易造成错觉。理想体重百分率（%）=（实际体重/理想体重）×100；通常体重百分率（%）=（实际体重/通常体重）×100；近期体重改变率（%）=[（平常体重-实际体重）/平常体重]×100。理想体重（kg）＝[身高（cm）-100]×0.9 2、三头肌皮褶厚度（TSF）：反映储脂多少。取尺骨鹰嘴至肩峰的中点，以卡尺测量皮褶厚度，反复测三次取其平均值。正常值：男12.5mm，女16.5mm 营养