血液净化心力衰竭.pptVIP

血液净化与心力衰竭 浙江省人民医院ICU 周跃 血液净化源于血液透析 可分为： 间断血液净化 连续肾脏替代疗法 间断血液净化包括： 传统的血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换 免疫吸附 脂蛋白分离等 连续肾脏替代疗法(CRRT)： 理论上的设想早在1960年就报道过 1977年Kramer等以连续性动-静脉血液滤过(CAVH)清除利尿剂无效的病人体内过多的液体 此后发展成一系列的技术，如： 连续性动静脉-静脉血液滤过(CVVH)、CAVH、 连续性动静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、 连续性动脉-静脉血液透析滤过(CAVHDF)、 连续性血浆滤过吸附(CVVHFD)等 CRRT的优点 血流动力学稳定 溶质清除率高 清除炎症介质、生物相容性好 为营养支持创造条件 有效控制高分解代谢 维持水电解质和酸碱平衡等 CRRT的优点 可以清除循环毒性介质(对流转运和吸附) 降低高热病人基础体温 减少氧需求 改善血流动力学 CRRT的优点 提高心室充盈压 纠正乳酸性酸中毒 连续的血管再充盈 从而降低心肌、肺水肿 改善局部组织氧平衡 CRRT的作用： 被认为等同于机械呼吸及营养支持 是目前为止最成功的人工器官替代治疗 这一技术已经被世界上许多国家的医生们用来治疗多种疾病 CRRT可治疗的疾病 SIRS ARDS MODS MOF 心力衰竭 肝功能衰竭 CRRT可治疗的疾