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江苏省科普教育基地申报书
附件2：
一、申报单位基本情况和条件 人员与机构情况 分管领导 姓名： 性别： 年龄：
文化程度： 职称： 专业： 责任部门 部门名称：
负责人姓名： 性别： 年龄：
文化程度： 职称： 专业： 单位人员 总人数： 其中，科技人员数： 基地建设基础 （已于何年何月由何单位命名为科普教育基地） 科普经费收支情况 上年度科普经费收入情况（单位：万元） 收入总额： 其中：
①财政拨款： ②上级单位补助：
③自筹经费： 其中，服务收入： 社会赞助：
④其他收入： 上年度科普经费支出情况（单位：万元） 支出总额： 其中：
科普基础设施建设支出：
展品设备制作购置支出：
专项科普活动支出： 其他支出： 科普设施条件情况 （包括用于开展科普活动的场地、场馆、活动室等的面积，宣传栏和画廊等的个数和总长度，展板块数，实物、标本和模型等的件数，书籍册数及展教用仪器、设备情况。可加附页）
二、近年来科普工作的主要情况和成绩（可加附页）
三、本年度科普工作方案（包括工作目标、任务分解、进度安排、组织实施、保障措施等，可加附页。）
四、主管单位意见
（盖章）
年 月 日 五、省有关部门或所在市推荐意见
（盖章）
年 月 日 六、评审意见
（盖章）
年 月 日
主题词：科普 工作 通知
江苏省科学技术厅 2008年3月20日印发
共印100份
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