有效降压,保护肾脏PPT.ppt

降压，保护肾脏;高血压与慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病患者降压药物的选择 CCB在肾科降压治疗的地位 降压天使—— 络活喜;K/DOQI. American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290.;高血压与CKD密切相关;血压降低减少肾衰事件发生;血压多高就应开始治疗？;2007ESC/ESH高血压指南/中国高血压防治指南2004修订版 合并肾病的高血压个体 ≤ 130/80 mmHg WHO/ISH 高血压防治指南 蛋白尿＜1g/d的个体 ≤ 130/80 mmHg 蛋白尿≥1g/d的个体 ≤ 125/75 mmHg ;肾功能不全患者的降压治疗;高血压与慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病患者降压药物的选择 CCB在肾科降压治疗的地位 降压天使—— 络活喜;Systolic BP(mm Hg);我国肾实质性高血压用药情况的调查;我国肾实质性高血压用药情况的调查; 长效降压、平稳达标 肾脏保护 易于联合配伍 对糖、脂肪、尿酸代谢有益/无害者 肾衰、透析时使用不受限;P 0.005;最新欧洲高血压指南: CCB拥有最多的推荐联合!; 众多证明ACEI/ARB优于对照组的试验中，CCB在其中起了重要作用： RENNAL：77.9%联用CCB MICROHOPE： 46.3%联用CCB HOPE: 83%联用CCB NEPHROS: ACEI+CCB半量联合比2种单药足量治疗更能有效控制血压、延缓肾功能进展 ;高血压与慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病患者降压药物的选择 CCB在肾科降压治疗的地位 降压天使—— 络活喜;双氢吡啶CCB能否治疗CKD高血压;CCB扩张入球小动脉＞出球小动脉，导致囊内压增高和肾损害;CCB在CKD患者降压作用的新观点;CCB对肾脏保护作用的机制;CCB对肾脏保护作用的机制;长效二氢吡啶CCB在慢性肾脏病高血压 中应用的专家共识;Jens Kristian Madson JK ;Nephrol Dial Transplant 1998；13: 2327-34;CCB对肾脏保护作用;CCB对肾脏保护作用;CCB是纠正促红素所导致高血压的最佳选择;高血压与慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病患者降压药物的选择 CCB在肾科降压治疗的地位 降压天使—— 络活喜;1990; 氯噻酮 氨氯地平 赖诺普利 氨氯地平 赖诺普利 vs氯噻酮 vs氯噻酮 P 值 基线 N 14,492 8,589 8,577 eGFR 77.6 78.0 77.7(mL/min/1.73 m2) 4年时 N 8,316 4,924 4,621 eGFR 70.0 75.1 70.7 .001 .03 (mL/min/1.73 m2) ;血肌酐 (?mol/L);;;络活喜?:安全用于肾病患者;络活喜?:安全用于肾病患者;络活喜?:;小 结;谢谢！