生理学讲义5-1PPT.ppt

第五章 血液循环 第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节 血液循环系统: 心脏: 推动血液流动的器官 血管: 血液流动的管道 运输血液 分配血液 物质交换 第一节 心脏生理 心脏由心肌细胞组成 心肌细胞: 普通心肌细胞 (心房心室肌): 有兴奋性, 传导性, 收缩性; 无自律性 特殊心肌细胞 (传导系统): 有兴奋性, 传导性,自律性; 无收缩性 窦房结 房室结 房室束 (希氏束) 浦肯野纤维 房室束左右支 结间束 (心房肌) (房结区-结区-结希区) 第一节 心脏生理 一. 心肌生物电与心肌特性 心肌细胞的跨膜电位及产生原理 心肌兴奋的发生与传布 心肌细胞的兴奋性 心肌细胞的收缩性 心肌细胞膜的离子通道与电流 通道关闭(备用状态) 通道打开(激活状态) 通道失活(失活状态) 激活 失活 复活 Na+通道?亚单位的分子结构示意图 离子选择 电压门控 m闸门 h闸门 P段 S4 失活机制 快反应 Na+ 通道与延迟整流 K+ 通道 内向整流钾流Ik1的电流-电压曲线 一. 心肌生物电与心肌特性(一). 心肌细胞的跨膜电位及其产生原理 1. 心肌细胞的静息膜电位 ①普通心肌细胞(静息电位稳定) 接近于K+平衡电位; 膜对K+通透性大大超过其它离子 ②特殊心肌细胞(静息电位不稳定) 窦房结, 房室结的起搏细胞: 跨膜的Ca2+ , Na+内流逐渐加大并超过随时间而递减的K+外流 浦肯野纤维: 跨膜的Na+内流逐渐加大并超过随时间而递减的K+外流 2. 心脏组织的动作电位 根据动作电位0期除极的速度及其产生原理的不同, 把心肌动作电位分为两类: 1). 快反应动作电位 2). 慢反应动作电位 1). 快反应动作电位 快反应细胞: 分布于心房, 心室肌, 传导束 特点: 静息电位大(-85~-95mV); 0期除极速度快, 幅度高; 0期除极主要与Na+内流有关; 具有快, 慢通道 动作电位分5个时期: 除极过程(0期); 复极过程: 快速复极初期(1期); 平台期(2期); 快速复极末期(3期); 静息期或舒张期(4期) K+ K+ (Ik1) (Ito) (Ik) (Ik1) 2). 慢反应动作电位 慢反应细胞: 主要分布于窦房结, 房室交界处. 特点: 静息电位小(-60 ~ -70mV); 0期除极速度慢, 幅度低; 0期除极主要与Ca2+内流有关; 只有慢通道. 动作电位分4, 0, 3期: 4期: 不稳定, 自动除极 Ca2+↓内, Na+↓内 K+↑外 0期: Ca2+通道开放 3期: Ca2+通道关闭, K+外流 4 0 3 快反应非自律细胞: 心房心室肌; 快反应自律细胞: 希氏束, 浦氏纤维; 慢反应非自律细胞: 房室交界(结区); 慢反应自律细胞: 窦房结, 房室交界(房结区, 结希区) 3). 心肌细胞膜的离子通道 快, 慢反应细胞电生理特性的比较 (二). 心肌兴奋的发生与传布 1. 心肌兴奋的发生----自动节律性 心肌能够自动地、按一定节律发生兴奋的能力(特性)，称为自动节律性(自律性)。 心肌的自律性起源于心肌本身。 (1). 自律性来源于自律细胞 心脏传导系统: 窦房结, 结间束, 房室交界, 希氏束, 浦氏纤维 频率: 90~100 40~60 15~40 (次/分)自律性最高 窦性心率 此外: 异位心率 (2). 自律细胞的电位特点 其4期电位不稳定, 存在4期(舒张期)自动除极 原因: 快反应自律细胞: 浦氏细胞: 小量 Na+↓内 (If) K+↑外 (逐渐加大) (逐渐减少) 慢反应自律细胞: 窦房结: Ca2+↓内 , Na+↓内 (If) K+↑外 (逐渐加大) (逐渐减少) K+ K+ Ca2+ Ca2+ Na+ 窦房结细胞4期自动除极 (Na+) 浦氏细胞4期自动除极 Na+ (If) K+ (IK) (3). 影响自律性的因素 自律性: 1 对照 2 高 低 2. 兴奋的传布----传导性 (1). 兴奋传导的原理 细胞间闰盘 (缝隙 连接) 传导: 局部电流通过低电阻孔道 2. 兴奋的传布----传导性 (2). 心内兴奋传导的途径(传导系统) 窦房结→心房肌, 结间束→左,右心房 传导时间 房室交界 心室肌 房-室传导延搁: 避免房室同时收缩; 心室收缩前有较多血液充盈. 心房,心室内传导速度快: 同步收缩, 泵血效果