神经疾病护理学 课件.pptVIP

* 从外侧观自前向后有： 额下回后部（主侧半球）——运动性语言中枢， 病变时产生运动性失语 额中回后部（主侧半球）——书写中枢， 病变时产生失写 书写中枢的前方——眼球侧视中枢， 破坏性病变时，双眼球向病灶侧凝视； 刺激性病变时，双眼球向对侧凝视 * 中央前回——运动中枢， 破坏性病变时，产生对侧单瘫； 刺激性病变时，产生对侧癫痫部分性运动 性发作，即局部抽搐 中央后回——躯体感觉中枢， 破坏性病变时，对侧复合性感觉障碍； 刺激性病变时，癫痫部分性感觉性发作 * 缘上回（主侧半球）——运用中枢， 病变时出现失用 角回（主侧半球）———阅读中枢， 病变时出现失读 枕叶——视觉中枢， 破坏性病变时出现偏盲、象限盲； 刺激性病变，产生幻视 * 颞中、下回后部（主侧半球）——命名性语言中枢， 病变时产生命名性失语 颞上回后部（主侧半球）——感觉性言语中枢， 病变时出现感觉性失语 颞叶海马钩回——嗅觉中枢， 病变时出现幻嗅，常是癫痫发作的先兆症状 额叶、颞叶的弥漫性病变----精神异常 * * 大脑半球各叶损害的表现和定位 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 边缘叶 * 额叶损害的表现和定位 【功能】 皮质运动区：随意运动 运动前区：锥外系，额-桥束 皮质侧视中枢 书写中枢 运动性语言中枢 额叶联合区：精神活动 【临床表现和定位】 精神症状：痴呆和人格改变 瘫痪： 言语障碍：运动性失语 书写障碍：失写 共同偏视 强握、摸索 额叶性共济失调：下肢笨拙 Foster-Kennedy综合征 其他 * 顶叶损害的表现和定位 【功能】 皮质感觉区：随意运动 运用中枢：皮质侧视中枢 视觉语言中枢：角回，理解文字符号 【临床表现和定位】 皮质感觉障碍 体像认知障碍 Gerstmann综合征：失算、手 指失认、左右失认、失写 失用： 运动性失用 观念性失用 结构性失用 观念运动性失用 视野改变 * 颞叶损害的表现和定位 【功能】 听觉中枢 感觉性语言中枢 嗅觉中枢 颞叶前部与记忆、联想、比较有关 海马—边缘叶 【临床表现和定位】 感觉性失语 命名性失语 颞叶癫痫 幻觉：幻视、幻听、幻嗅 精神症状：双侧病变、人格改变、情绪异常、记忆障碍、迟钝淡漠 视野（视束、视放射）象限盲 * 枕叶损害的表现和定位 【功能】 视觉中枢 【临床表现和定位】 视野改变：偏盲、象限盲、皮质盲 视幻觉 视觉失认 视物变形 * 岛叶损害的表现和定位 【功能】 内脏感觉与活动 【临床表现和定位】 内脏运动改变 * 边缘叶损害的表现和定位 由扣带回、海马回、钩回组成 与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、岛叶前部、额叶眶面共同组成边缘系统 与网状结构、大脑皮层有广泛联系 参与高级神经精神（情绪和记忆）和内脏活动 损伤时出现情绪、记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝和内脏活动障碍 * 内囊损害的表现和定位 内囊损害----病变对侧三偏“综合征” 对侧偏瘫 　“三偏”综合征：　对侧偏身感觉障碍 　　　　　　　　 对侧同向性偏盲 * 间脑损害的表现和定位 丘脑：对侧偏身感觉障碍，自发疼痛，表情运动障碍，不自主运动，情感障碍 下丘脑：中枢性尿崩，体温调节异常，摄食、睡眠-觉醒、生殖与性功能、自主神经障碍 上丘脑：松果体瘤 底丘脑：舞蹈动作，偏身舞蹈病 * 脑干损害的表现和定位 延髓: Wallenberg 、Dejerine综合征 桥脑: Millard-Gubler 、桥脑被盖下部综合征 中脑: Weber 、 Benedikt综合征 * 中脑 Weber综合症 病变于 中脑腹侧部（大脑脚脚底） 损害动眼神经和锥体束 表现为 同侧动眼神经麻痹 对侧偏瘫（对侧中枢性面瘫、 舌肌麻痹及上下肢瘫痪） 多见于 血管性病变、肿瘤、外伤、炎症 * 桥脑 Millard-Gubler综合症 病变于 桥脑腹外侧部，损害外展神经 面神经和锥体束 表现为 同侧外展