COPD患者雾化吸入装置使用法.pptVIP

用物准备 超声雾化器 治疗巾 冷蒸馏水 水温计 弯盘 药物 生理盐水 16 超声雾化吸入法的操作步骤 检查、连接雾化器部件 水槽中加入冷蒸馏 水约250ml，液 面需浸没雾化罐底 部透声膜 17 操作步骤（续1） 核对药液，并稀释至30～50ml，放入 雾化罐中 18 操作步骤（续2） 盖紧上盖，接好口含管或面罩 19 操作步骤（续3） 携用物至病人处，核对并取得合作，取舒 适体位（坐位/半坐位/侧卧位），颌下铺 巾 20 操作步骤（续4） 接通电源，先打开电源开关，预热3～5分钟。 设定好时间，约15～20min。根据需要调节雾量 21 操作步骤（续5） 协助病人将口含器（面罩）放置好，指 导病人正确呼吸 22 雾化吸入的呼吸方法 口含器 嘴含口含器 正常呼吸频率，适度深呼吸 用口吸气，用鼻呼气 面罩 罩住口鼻，避免漏气 正常呼吸频率，适度深呼吸 用鼻呼气 23 操作步骤（续6） 治疗毕，先取下口含器，关雾化开关，再 关电源开关 协助病人擦净面部，取舒适体位 清理用物 倒去水槽内的水并擦干 螺纹管、口含器浸泡消毒、洗净、晾干 备用 护士洗手、记录 24 超声波雾化吸入法的注意事项 水槽内无水、雾化罐内无液时不能开机 水槽及雾化罐内切忌加入温水或热水 槽内水温超过50℃时及时更换蒸馏水 注意保护晶体换能片和透声膜 连续使用时，中间间隔30分钟 治疗中若发现药液量过少影响正常雾化时，应 随时添加药液，不必关机。 观察患者痰液排出是否困难，协助排痰，必要 时吸痰 25 * 影响SVN功能的因素 气体的流量 高流量时，药物会大部份浪费在吐气期，患者吸入的量会较少。 高流量会减少喷雾时间和粒子的尺寸，故宜使用8-10 L/min的喷雾器流量。 * 1.患者可控制的T-piece，置于气体传送管子和喷雾器间，只让吸气期才有喷药。 ? 允许手指控制的间歇性喷雾的T 型接头 減少SVN吐气药物浪费的设计： * 2.在喷雾器上加一段短蛇型管，做为储存腔，可增加药物传送到下呼吸道。 3.特别设计的喷雾器，如Circulaire system使用一个储存袋，留住吐气期的气雾。 * 4.侧孔-气流喷雾器(Vent-stream nebulizers) ，可增加吸气期气雾的传送，减少吐气期的浪费。 ? * 小容积雾化器 感染控制 每一次治疗后要用无菌水清洗 * 超音波喷雾给药 小容积超音波喷雾器 (Small-volume ultrasonic nebulizers)一般用來，给予支气管扩张剂。 * 超音波喷雾给药 大容积-超音波喷雾器(Large-volume ultrasonic nebulizers)其可用在cystic fibrosis病人的抗生素吸入。 超音波振幅，可能会破坏药物的活性(drug inactivation)。 * 超音波喷雾给药 优点 小的无效容积 安静 呼气期气雾集聚在装置中 缺点 太贵 电路和机电容易损坏 不是全部药物都适用 需要药物准备 * 一次性吸氧面罩为患者创造了一个自然、舒适的吸氧条件，彻底解决了以往鼻塞式被动吸氧所造成的鼻黏膜损伤等不适感，改善吸氧条件，供临床医务人员对患者上下呼吸道疾病作吸入、湿化治疗时雾化药液使用。将药液转化为细微雾状颗粒，使人体呼吸器官广泛吸收，达到治疗效果。 * 声雾化吸入有以下特点：1）超声雾化吸入烟雾粗重，水蒸气含量大［1］；水蒸气含氧量很低，患者SpO2下降。2）由于超声波产生雾滴低于呼吸道的湿度，吸入后易至小气道痉挛［2］；吸入过多的水蒸气使气道湿化，加重了气道阻力，使呼吸做功加大，耗氧量增加，难以维持必要的肺泡的通气量。3）虽然在雾化吸入时给鼻塞吸氧，但过多水蒸气可以把气体稀释，使吸入氧浓度降低，最后至SpO2下降。雾化吸入时间较长，患者难以接受。氧气驱动雾化有以下特点：1）氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并维持雾化颗粒时入气道深部［3］；2）氧气驱动推动法雾化颗粒直径＜0.5μm，雾化颗粒小，一方面使水蒸气吸入氧浓度影响减少，另一方面也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减轻了患者的呼吸做功，避免呼吸肌疲劳［4］；3）氧气驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效。在雾化时因大量冷雾气急剧进入气道，可能会使气管痉挛可导至憋气、呼吸困难［2］ 副作用 头痛，恶心，口干，咳嗽 已有尿路梗阻者其尿储留的危险性增高 过敏反应 青光眼倾向者注意保护眼睛 舒利迭 含有沙美特罗和氟替卡松 本品以支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药方式，用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗 剂型分为 50μg/100μg(沙美特罗/氟替