CT脑肿瘤 116页【精美医学资料】.ppt

三叉神经瘤 起源于三叉神经的鞘膜，其发病率仅次于听神经瘤。 多见于青壮年，男性稍多于女性，为颅内良性肿瘤，生长缓慢。 CT表现： 示颅中窝或后颅窝内有圆形、椭圆形或不规则形肿物，骑跨两个颅窝者呈哑铃形，可为等、低或低等混合密度，无瘤周水肿。位于颅中窝较大肿瘤可压迫鞍上池、桥池。位于后颅窝者可压迫第4脑室、中脑导水管，使之变形、移位。岩骨尖常有骨质吸收或破坏，但内听道正常。增强扫描呈均一或不规则强化，并有环状强化。 +C 是指身体其它部位的恶性肿瘤，经血行、淋巴或直接入侵颅内者，也可经脑积液循环种植、转移。原发肿瘤，男性以肺癌居首位，女性以乳腺癌最多见。颅内转移瘤以脑转移最多，尤以幕上者多见，小脑及脑干较少见。 五、转移瘤 脑转移瘤为结节状，绝大多数位于皮髓质交界处，因为该处穿通动脉分支多而纤细，瘤细胞易在此发生阻塞而形成病灶，转移瘤大多为多发，少数可单发，单发者多较大。多见于额叶和颞叶。 CT表现： 转移瘤多为大小不等、多发低密度结节影，少数为等密度或较高密度，呈高密度者为前列腺癌、甲状腺癌合肺腺癌转移，瘤灶多位于大脑皮质或皮层下灰、白质交界处。少数见于丘脑及小脑，瘤内多有囊变，偶见出血所至高密度液平影。增强扫描，可呈均质、混杂或环形增强，不同形式的强化可并存，灶周水肿多较明显，且于瘤灶大小不成正比，极少数无水肿。 单发转移瘤多较大，平扫呈混杂密度，呈环形或不规则分房状强化，偶可见壁结节，与原发胶质瘤相仿。 经脑膜或室管膜播散转移表现为线性或结节状强化。 CT表现： 呈高或低密度影，轮廓多不规则，常伴有钙化，但不像室管膜瘤那样粗大，呈小圆点状，伴有不同程度的脑积水，为肿瘤使脉络丛产生过多的脑积液，导致交通型脑积水。增强扫描，病灶多为均匀或显著强化。 髓母细胞瘤 起源于第4脑室顶部的原始外胚层组织，多发生于小脑蚓部和第4脑室。为儿童常见肿瘤，经脑积液种植转移。 CT表现： 呈稍高密度类圆形肿块，边界清楚，囊变、出血、钙化均较少见。大部分病变周围有水肿。增强后，强化显著，第4脑室受压移位或扩大，伴幕上脑积水，肿瘤经脑积液播散时，室管膜或蛛网膜下腔可显示线形或结节状强化。 二、脑膜瘤 为一种生长缓慢的脑外肿瘤，绝大多数为良性，发病率仅次于胶质瘤，好发于中年人，女性患者多见。 脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞，多见于幕上，以大脑突面、矢状窦旁及大脑镰旁多见，其次为蝶骨嵴、鞍上区等。 脑膜瘤多为实性球形肿块，包膜完整，境界清楚，血供丰富。少数可有囊变、出血、坏死。脑膜瘤常侵蚀邻近颅板，引起骨质硬化或破坏缺损。 病理学一般将其分为内皮细胞型、纤维型、血管型、化生型及恶性脑膜瘤，以前两者多见，恶性者少见。 典型CT表现： 病灶呈均匀等或略高密度，可有钙化。 圆形或类圆形肿块，边界清楚，广基底与硬膜相连。 瘤周水肿较轻或缺乏，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。 颅板侵犯引起骨质增生或破坏。 增强后呈显著而均匀性强化。 非典型CT表现 瘤内有出血、坏死、囊变和脂肪变性，占位效应多较明显，常误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿，但肿瘤多为广基与邻近颅板、大脑镰或天幕相连，邻近骨质多有增生、破坏。 三、垂体瘤 垂体腺瘤发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤的10％左右，多见于女性。 病理：垂体腺瘤主要指垂体前叶灶性增生，当增生较大压迫周围间质，并有包膜形成时，即为垂体腺瘤，为良性脑外肿瘤。 生长在鞍内，呈圆形、椭圆形或分叶状，肿块压迫引起蝶鞍扩大，向上突入鞍上池，向两旁侵入海绵窦。肿瘤内容易出血、坏死、囊变和钙化。功能性肿瘤分泌激素，生长素和ACTH等，产生闭经-泌乳综合症，巨人或肢端肥大综合症和柯兴氏综合症。肿瘤大时向鞍内延伸可引起阻塞性脑积水（头痛），压迫邻近结构引起相应症状和体征，如压迫视交叉引起视力障碍和颞侧偏盲等。 垂体微腺瘤的CT表现 垂体高度异常：（正常男﹤7mm，女﹤9mm） 垂体内密度改变：平扫不易显示，快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延迟为等密度或高密度。 垂体上缘膨隆： 垂体柄移位： 鞍底骨质疏松，下陷： 垂体大腺瘤的CT 表现 肿瘤呈圆形，也可呈分叶或不规则形。冠状扫描显示肿瘤可呈哑铃状。 平扫大多数为等密度，也可为略高密度、低密度或囊变。 肿瘤从鞍内延伸至鞍上，多数对称，压迫周围结构。 钙化发生较少，呈分散点状亦可呈块状。 增强扫描，大多数呈均匀强化。 四、神经性肿瘤 听神经瘤 为颅神经瘤中最常见的一种