2012江西省自然科学基金申报表.docVIP

学科组 受理编号 立项编号 计划类别 基础研究计划 业务类别 江西省自然科学基金项目 主管处室 省科技厅发展计划处 江西省自然科学基金项目 申 请 书 （2012年度） 项目名称： 负责人： 电子邮箱： 联系电话： 手 机： 申报单位： 通讯地址： 推荐单位： 申报日期： 江西省科学技术厅 二〇一二年制 基本信息 项目信息 项目名称 研究类别 学科领域 申报学科 名称1 代码1 名称2 代码2 预计研究 期限 2年 申请金额 万元 项目负责人 姓名 性别 出生日期 民族 证件类型 证件号 职称 职务 项目分工 学历 学位 从事专业 手机 联系电话 电子邮箱 单位 信息 单位名称 所在地 邮政编码 联系人 联系电话 电子邮箱 合作单位 单位名称 关键字（限3个） 研究内容摘要 人员信息 课题组人员信息 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 辅助人员 1 课题组主要研究人员 姓名 性别 出生日期 职称 学位 单位名称 电话 电子邮箱 项目分工 每年工作时间（月）  主要研究内容、目标及将提供的研究成果和形式 1.研究内容 2.研究目标 3.将提供的研究成果和形式 经费预算 （单位：万元） 经费筹集情况： (单位：万元) 单位 配套 贷款 境外 资金 政府部门 其它 合计 省科技厅 市县配套 其它部门 政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明： 经费预算： (单位：万元) 支出项目 总额 其中：科技厅经费 1．设备费 2．材料费 3．测试化验加工费 4．燃料动力费 5．差旅费 6．会议费 7．国际合作与交流费 8．出版/文献/信息传播 /知识产权事务费 9．劳务费 10．专家咨询费 11．管理费 12．其他 总计 研究进度和阶段目标 起止时间 主要工作内容和阶段目标 2012年 6月 - 2012年 9月 2012年 9月 - 2012年 12月 2013年 1月 - 2013年 3 月 2013年 4月 - 2013年 6 月 2013年 6月 - 2013年 9月 2013年 9月 - 2013年 12月 2014年 1月 - 2014年 3 月 2014年 4月 - 2013年 6月 承诺与推荐意见 申请人承诺： 我保证填报内容的真实性，若有虚将负全部责 我保证有关申报内容的真实性。如果获得立项，我将严格遵守江西省自然科学基金委员会的有关规定，切实保证研究工作时间，加强合作、信息资源共享，认真开展工作，及时向项目负责人报送有关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。 编号 姓名 工作单位名称 项目分工 每年工作时间（月） 签字  申请人所在单位和合作单位承诺： 已对申请书内容进行了审核，申请书填报内容属实并保证在项目获得资助后做到以下几点： 1、保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持； 2、严格遵守江西省自然科学基金管理委员会有关资助项目管理和财务管理的各项规定； 3、督促项目负责人和本单位科研管理部门按江西省自然科学基金管理委员会的规定及时报送有关材料。 申请人所在单位（签章） 年 月 日 合作单位1（签章） 年 月 日 合作单位2（签章） 年 月 日 江西省自然科学基金申请书 广州市医药卫生科技项目申报书