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原发性肝癌的CT诊断 原发性肝癌 自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌 死亡率极高，在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。 我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。 病因及发病机制 尚未确定，可能多种因素的综合作用有关。 病毒性肝炎：乙肝、丙肝 肝硬化：肝炎后肝硬化、洒精性肝硬化，肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1 饮用水污染：池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素有关 遗传因素：a1-抗胰蛋白酶缺陷症 其他：酒精中毒；亚硝胺；有机磷；华枝睾吸虫 微量元素：铜、锌? 钼? 一、分型： （一）按形态分型 1、块状型：最多见(74%)，癌块直径5cm；10cm称巨块型，易坏死导致肝破裂 2、结节型：为大小和数目不等的单结节、多结节和融合结节，最大直径5cm，结节多数在肝右叶，常伴肝硬化； 3、弥漫型：最少见（1.2%）。癌结节较小，弥漫分布，米粒至黄豆大小，常因肝衰竭而死亡。 4、小癌型： 3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm。 二??、按细胞分型 1、肝细胞型 ：约占肝癌90％以上；癌细胞呈多角形或圆形，排列成巢状或索间有丰富的血窦而无间质成分。 2、胆管细胞型 ：少见（10% ）；癌细胞呈立方形或柱状。排列成腺体，纤维组织较多，血窦较少。 3、混合型 ：更少见。 正常肝脏 正常肝脏切面图