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妇科肿瘤总论 贵州省人民医院妇科 梁文通教授 “The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.” 女性生殖器官是个功能活跃的器官。 是肿瘤的多发“地带”。 40-60岁是高危年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为 常见妇科肿瘤 部位 良性 恶性 外阴 寻常疣 黑色素瘤 尖锐湿疣 外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN 宫颈癌 宫体 肌瘤 内膜癌 肉瘤 卵巢 良性囊实性肿瘤 卵巢癌 输卵管 癌 妇女常见肿瘤之年龄分布 青少年 卵巢肿瘤 生育年龄 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 滋养细胞肿瘤（由于妊娠） 更年期之后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌 GT的检查诊断 病史 全面， 妇产科 体检 全身， PV（三合诊） 肿瘤标记物 hCG， CA125， AFP， (癌基因，抑癌基因的表达 C-myc C-erbB2 C-erbB3 P53) 影像学检查 超声扫描， CT， MRI，PET 淋巴造影，γ照像，放免显像 内窥镜检查 阴道镜，宫腔镜，腹腔镜 细胞学检查 PAP SMEAR 组织学检查 活检 病毒学检查 HPV test (HC2) GMT预后 5年存活率 宫颈癌 60% 子宫内膜癌 60~70% 卵巢癌 30% 滋养细胞疾病 80% 外阴癌 50% 子宫颈癌(cervical cancer) 两位英年早逝的明星 一、概 述 最常见的妇科恶性肿瘤 仅次于乳腺癌。 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位 发展中国家由于缺乏合适的筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位 世界范围内:50万/年新发病例（2000年） 80％在发展中国家 我国约占世界新病例数的30％ 世界每年约20余万妇女死于宫颈癌 发病与经济发展有关，但不是唯一因素 对性行为持保守态度的国家发病率均较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。（Muir 1987）。 我国宫颈癌主要分布在中部地区，有聚集现象 农村高于城市，山区高于平原 近40年来国内外都已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显下降，死亡率也随之不断下降 近年来性传播疾病使其增加 是迄今唯一病因明确，且可以通过预防消除的癌症 二、病因学 病毒感染—HPV 性行为 分娩因素 1、HPV感染与宫颈癌 HPV的结构和分型 高危型:HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 低危型:HPV-6、11、42、43、44 三、宫颈癌演变过程 六、临床分期 （FIGO,2000） 七、临床表现 八、诊断 十、治疗 十一、预防 晚婚、少育 性教育 宫颈癌疫苗 普查普治 积极治疗炎症 CIN处理 子宫内膜癌 （endometrial carcinoma) 前 言 过去25年中，子宫内膜癌的发生率呈明显上升趋势。 全球每年约20余万新发病人，30%在发展中国家。 是常见妇科癌瘤，居妇女癌瘤第4或第5位。 对其病因素，病理类型、分期、诊断、治疗已形成共识，亦可以说在治疗方面有法可依。 病因因素 与雌激素有关