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乳房在初生儿阶段男女两性的乳房发育几乎完全相同，直到青春期，乳房发育结构才得到建立，男女有所不同。人类除了胸前1对正常乳房外，有时沿乳线即相当于低等哺乳动物自腋部到腹股沟部的乳房生长线，偶尔有多余的乳房或乳头存在，则分别出现多乳头症或多乳房症，常称多出之乳为副乳。 第一节 婴幼儿期乳房发育 初生时有60%婴儿，无论男女，乳腺出现不同程度的生理性活动。这主要是因母体内的激素通过胎盘进入胎儿体内所引起。常发生于出生后1周左右，表现为乳头下有蚕豆大小的硬结或肿胀。偶尔有少量黄白色的分泌物被挤出。这种现象多在3周左右自行消退。4~8个月完全消失。 儿童期乳房：女性幼儿的乳房从出生后6个月至青春期开始之间，乳腺导管有极缓慢的伸展，乳房外形为扁平状。若根据月经初潮前3~5年乳房开始发育，那么部分4岁女孩乳房就开始发育。也有在4~6岁乳房肥大，可能是乳房对血中的雌激素过于敏感，而出现初潮前乳房暂时肥大症，也可称为乳房过早发育症。 第二节 青春期乳房发育 人类自性变化到成熟为止，多需要3~5年（女性多在13~15岁）。 一般女孩大约10岁后逐步进入青春期。在脑垂体分泌的卵泡刺激素的作用下卵巢内的卵泡已成熟，开始排卵，并有月经。整个乳房开始逐渐增加，乳晕、乳头的着色亦逐渐增加。 第三节 月经期乳房变化 青春期后，月经来潮，进入性成熟期。青春期后卵巢开始分泌雌激素及孕激素等内分泌激素，刺激腺组织增殖胀大，导管增多，叶间结缔组织和脂肪组织也增多，腺体组织呈现增生及退化复原的周期性变化： --------增殖性乳房变化（增殖期）：月经周期前雌激素水平逐步升高，乳腺导管的扩张，血管增多，组织充血。当排卵后孕激素水平升高，同时泌乳素也增加，到月经前3~4d，泡浆内有脂肪颗粒可见，并有分泌现象．这时乳房变大、胀、质韧，触之呈小结节状或变硬，同时有轻度胀痛及触痛。月经后缓解或消失，此乃周期性月经前乳痛的原因 2、经后恢复期乳房变化：当月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，尤其当来潮7~8d以后，前述的增殖现象日趋复原，乳腺趋于小而软。所以对乳房的检查的最佳时间应是月经来潮后的5~7d为宜 第四节 妊娠期乳房变化 妊娠期乳房发育程度，是决定产后乳汁分泌多少的主要因素。妊娠期乳腺的发育、成熟、泌乳有多种激素在起作用： 乳腺乳管上皮增生及乳管延长并分枝，主要是雌激素。 乳腺小叶及腺泡的发育，主要靠黄体分泌的黄体素又称孕酮。 乳腺小叶终末导管发展为小叶腺泡，主要是靠垂体前叶分泌的催乳素，此外由垂体前叶分泌的促性腺激素。 第六节 闭经期及老年期乳房变化 一、闭经期乳腺变化： 闭经前数年乳腺即开始萎缩。闭经前，约有1/3以上妇女乳腺发育异常，表现出乳腺组织不同程度的增生。闭经期乳房缩小，弹性下降而呈下垂状。 二、老年期乳房变化 50岁以后妇女，乳腺组织萎缩，乳管周围纤维组织愈来愈多，硬化甚至钙化，整个乳房最后只剩下皮肤皱襞及乳头和乳晕。 一般来说，异常改变表现为： 35~40岁以乳腺小叶的异常改变为主。 40~45岁以乳腺上皮细胞的萎缩为主。 46~50岁以导管囊性扩张为突出。 50岁以上为乳腺小导管及血管的闭塞。 乳腺恶性肿瘤好发在脂肪或纤维组织已显著增多，而乳腺组织明显退化或萎缩的乳房中，应重视此期乳腺组织细胞的异常增生，控制癌前期病变的发生。 第二章 乳房内不同走向的纤维组织，分隔脂肪组织，并将乳腺组织与前方的皮肤及后方胸肌盘膜相连接，而起固定乳房作用。此称乳房悬韧带或库伯韧带。 库伯韧带将乳腺分隔成15~20小叶，又称乳腺叶。每一个乳腺叶又分为若干小叶（又称乳腺小叶）。每个小叶有10~100个腺泡（腺泡是乳腺叶的最小单位，也是分泌乳汁的场所）。 每个乳腺叶又发出一个排泻管（又称输乳管），每个乳房有15~20条输乳管。每条输乳管直径为2~3mm。这些输乳管以乳头为中心。呈轮辐状排列，汇集于乳晕，开口于乳头。在距乳头开口0.5~1mm处，乳头基底部，乳管膨大扩张成梭形，称为乳窦，又称壶腹部。 第三章 乳房的淋巴引流 乳房有丰富的淋巴网及淋巴结。乳腺癌的转移主要是经淋巴系统。 常见乳房淋巴引流有： 向同侧腋窝淋巴结引流 向胸骨旁淋巴结引流（内乳淋巴链引流） 向锁骨上淋巴结引流 向对侧乳房引流 向膈下淋巴结引流 向肋间淋巴结引流 总之，乳腺淋巴引流有以下特点： 腋窝及内乳淋巴结是乳腺的主要引流方向。都是乳腺癌淋巴引流的第一站。 乳腺淋巴引流的75%左右进入腋窝，25%左右进入内乳淋巴结，2%进入肋间淋巴结。 乳房各区域淋巴液均可进入腋窝淋巴结