妇产科子宫内膜癌(教学)ppt课件.ppt

子宫内膜癌Endometrial Carcinoma( EC );女性生殖器恶性肿瘤预后的比较（死亡率）;发 病 年 龄;病 因;孕激素对抗雌激素的作用;内源性雌激素的来源; 子宫内膜癌发病的高危因素;子宫内膜癌分为两型;巨检: 弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，突向宫腔 ，常伴有出血、坏死，较少有肌层浸润 局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层 ; 病理特点 大体表现（1）;;;;内膜样腺癌 腺癌伴鳞状上皮分化（腺角化癌、鳞腺癌) 浆液性腺癌 透明细胞癌 ;内膜样腺癌 占80-90% 内膜腺体高度异常增生，上皮复层 癌细胞异型，核大、不规则、深染、核分离活跃 高分化、中分化、低分化;子宫内膜腺癌G1高 子宫内膜腺癌G2中 ;腺癌伴鳞状上皮分化： 癌组织中含鳞状上皮成分 伴化生鳞状上皮成分者称为棘腺癌（腺角化癌） 伴鳞癌者称为鳞腺癌 介于两者之间的称为腺???伴鳞状上皮不典型增生;子宫内膜腺鳞癌Adenosquamous adenocarcinoma ;子宫内膜腺角化癌Adenosquamous adenocarcinoma ;浆液性腺癌： 占1-9% 癌细胞异型，不规则复层排列，乳头状生长 恶性程度高，易深肌层浸润和转移，预后极差 局灶型多见;透明细胞癌： 实性片状、腺管状或乳头状排列 细胞胞质丰富、透亮 恶性程度高 容易早期转移; 转移途径; 转移途径; 转移途径;转移途径;宫体癌手术病理分期;临床表现（Clinical Manifestations）;临床表现;临床表现;临床表现;诊断（DIAGNOSIS）;六、诊断;B超声像图; 超声检查;;细胞学检查;宫腔镜检查;诊 断;鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS);绝经后出血的原因;治 疗;九、治疗（TREATMENT）;九、治疗（TREATMENT）;九、治疗（TREATMENT）;九、治疗;子宫内膜癌的治疗;宫体癌的预后（上医，I期）;宫体癌5年存活率;复发性子宫内膜癌放射治疗后5年存活率;8、预防（PREVENTION） ;十、随访（REEXAMINATION）;子宫内膜腺癌--总结;子宫内膜癌最常见的病理类型是： A腺癌 B透明细胞癌 C鳞癌 D未分化癌 E小细胞癌;关于子宫内膜癌的体质因素，以下不正确的是： A? 肥胖 B 高血压 C 糖尿病 D 冠心病 E 绝经延迟;关于子宫内膜癌的病因，以下不正确的是： A 长期持续的雌激素刺激 B 肥胖，高血压、糖尿病 C 遗传因素 D不孕或不育及绝经延迟 E 人工流产次数多的女性;子宫内膜癌的病变多见于： A 宫颈部 B 子宫前壁 C子宫底和两角附近 D 子宫后壁 ;子宫内膜癌的主要转移途径是： A 直接蔓延 B 淋巴转移 C 血行转移 D 种植转移 E 自发性转移;子宫内膜癌的确诊靠： A? B型超声检查 B? 分段刮宫? C? 细胞学检查 D? 宫腔镜检查 E? CA125 ;癌已侵犯宫颈间质，未超越子宫，应为： A ⅠB B ⅡA C ⅡB D ⅢA E ⅢB;关于分段刮宫，以下不正确的是： A 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法 B 先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜 C 分段刮宫操作要小心，以免穿孔，取得的刮出物分瓶标记送病理检查 D当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时，只要刮出物已足够送病理检查，即应停止操作 E 当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时，应彻底刮干净;早期子宫内膜癌首选的治疗方法： A 手术治疗? B 放射治疗????? C 抗雌激素制剂治疗 D 孕激素治疗 E 化疗; I期子宫内膜癌患者应行： A 筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术 B 广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术 C 放射治疗 D 孕激素治疗 E 化疗 ;Ⅱ期子宫内膜癌患者应行： A 筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术 B改良根治性子宫切除及双附件切除，盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术 C放射治疗 D孕激素治疗 E化疗; 关于孕激素治疗子宫内膜癌，以下不正确的是： A 对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者均可考虑孕激素治疗 B 其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长 C 对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕激素治疗效果较好 D 副反应较轻，但可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，停药后逐渐好转 E 为子宫内膜癌首选的治疗方法