异位妊娠(课件)84262.pptVIP

异 位 妊 娠 定义： 受精卵于子宫体腔以外着床 分类： 1、输卵管妊娠 2、卵巢妊娠 3、腹腔妊娠 4、宫劲妊娠 5、阔韧带妊娠 病因： 1、输卵管炎症 2、输卵管手术史 3、输卵管发育不良或功能异常 4、辅助生殖技术 5、其他（如宫内节育器） 治疗方法 1、期待疗法: 适用于①疼痛轻微出血少 　　　②随诊可靠 　　　③无输卵管妊娠破裂的证据 　　　④血HCG低于1000U／L且继续下降 　　　⑤输卵管妊娠包块小于3cm或未探及 　　　⑥无腹腔内出血 治疗方法 2、药物治疗－甲氨蝶呤（ MTX ） 适应症：一般情况良好无活动性腹腔内出血； 　　　　盆腔包块最大直径小于3厘米； 　　　　血HCG小于2000U-L； 　　　　超声未见胚胎原始血管波动； 　　　　肝肾功能及血红细胞白细胞血小板计数正常； 　　　　无MTX禁忌症； 3、手术治疗 护理诊断 1、组织灌注量改变：与腹腔内出血过多有关 2、急性疼痛：与输卵管妊娠流产或破裂有关 3、恐惧：与担心生命安危有关 护理目标 1、孕妇腹腔内出血得到控制，生命体征平稳 2、孕妇无疼痛，感觉舒适 3、孕妇情绪稳定，积极配合治疗 护理措施 1、非手术患者护理 （1）嘱患者绝对卧床休息 （2）让患者了解并密切观察孕妇的生命体征和病情变化 （3）给予高营养、富含维生素和铁剂的饮食 （4）减少活动，以免诱发活动性出血 （5）有阴道排出物，必须送病理检查 （6）经常巡视，了解孕妇需要，使孕妇有安全感 护理措施 2、手术患者护理 （1）病人平卧，注意保暖 （2）严密监测生命体征，每10—15分钟测量1次血压、 脉搏、呼吸并记录 （3）做好输血输液的准备 （4）按医嘱及时准确给药 （5）注意孕妇尿量，以协助判断组织灌注量 护理评价 1、孕妇腹腔内出血停止，血压、脉搏、呼吸均在正常值 2、孕妇感觉舒适，活动正常 3、孕妇情绪平稳，能与医护人员讨论疾病、手术、妊娠等问题，积极配合治疗和护理 健康教育 1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴，勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，一面延误病情。 2.由于输卵管妊娠者有10%的再发生率和50%—60%的不孕率，所以护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。 * * * 病理： 1、输卵管妊娠流产 2、输卵管妊娠破裂 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠 临床表现 症状： 1、停经 2、腹痛 3、阴道流血 4、晕厥与休克 5、腹部包块 体征： 1、一般情况 2、腹部检查 3、盆腔检查 辅助检查 1、血HCG的测定 2、超声诊断 3、阴道后穹窿穿刺 4、腹腔镜检查 5、子宫内膜病理检查 * *