教学查房异位妊娠 ppt课件.pptVIP

教学查房 主查医师： 陈海英妇产科主治医师 主管医师：胡艳主治医师 规培住院医师：沃巧静，叶晓阳，刘博涛，林茂，李超利，陈晓晓，陈永新 主管护士：赖莉莉 查房目的 掌握异位妊娠的诊断及鉴别诊断。 掌握异位妊娠的治疗：手术治疗及保守治疗的治疗及观察。 掌握后穹窿穿刺。 病例 47床 胡景方，住院号妊娠相关情况：左侧输卵管妊娠，子宫肌瘤 病史： 患者：胡景方，女，35岁，停经41天，下腹胀痛12小时。平素月经规则，周期21天，经期5天，经量中，无痛经。生育史：2-0-1-2。末次月经2016年10月29日，量及性状同往次月经。患者12小时前出现下腹部胀痛，不剧，尚能忍受，伴腰背部酸胀感，伴头晕，无肛门坠胀感，无视物模糊，无晕厥，无恶心、呕吐，无心慌胸闷，无畏寒发热，无尿频尿急，卧床休息未见好转，患者遂至我院急诊内科就诊，查尿妊娠试验阳性，查“B超示：1. 目前双肾未见积水声像 2. 右侧附件区混合光团----请结合尿TT，宫外孕？请结合临床 3. 左侧附件区囊性结构 4. 盆腔内稀疏混合光团----血凝块考虑 5. 盆腔积液、积血声像 ”，建议患者手术治疗，故急诊拟“异位妊娠伴腹腔内出血”收住入院。 体格检查 T37℃，P90次/分，R17次/分，BP88/52mmHg。神志清，面色苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，左下腹部压痛，移动性浊音可疑。妇检：