肝癌介入的治疗与护理PPT课件.pptVIP

肝癌介入的治疗与护理 解放军八二医院肿瘤中心 洪欣悦 前言 原发性肝癌是指:肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。 近年来，介入治疗的广泛开展，为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便，安全有效，可反复应用，是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期，临床应用已显示其确切的治疗效果。 前言 图片来自网络，与本主题无关，特此说明！ 前言 目录页 介入术前术后护理 相关知识简介 常见并发症及护理 健康宣教 病因及发病机理 1 原发性肝癌 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 原发性肝癌分类 2 大体类型分类 --- 结节型、巨块型和弥漫型 原发性肝癌 组织学类型分类 --- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 治疗原则 5 治疗原则 原发性肝癌 -- 手术治疗 -- 放射治疗 -- 化学药物治疗 （全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物） 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 继发性肝癌 6 继发性肝癌 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤，以多发结节为多见。临床表现与原发性肝癌相似，但症状轻、发展缓慢多属晚期，无手术指征，预后较差。根据病情、全身症状和耐受程度制定个体化的综合性治疗方案。 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 什么是介入治疗？ 7 介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管内介入治疗。简单的说，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 介入治疗定义 介入治疗分类 8 血管性介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE） 经肝动脉栓塞及治疗（TAE） 肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI） 经门静脉化疗或化疗栓塞 介入治疗分类 非血管性介入治疗: 无水乙醇肝瘤内注射治疗 粒子植入术等 图片来自网络，与本主题无关，特此说明！ 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 什么是TAI? 9 TAI 什么是TAI ？ 选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、CIK细胞过继性免疫治疗。 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 什么是TAE和TACE? 10 选择性肝动脉栓塞（TAE）是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。 TAE 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。 TACE 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 肝癌介入的原理 11 目前临床上，肝癌的介入治疗主要是TACE，即用经导管动脉化疗栓塞方法, 1975年起该疗法先用于治疗活动性出血和腹部肿瘤。1978年Yamada等首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌。 TACE 原理：正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血液供应95-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 TACE的方法 12 根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，TACE,即肝动脉化学栓塞疗法。 TACE的方法 其方法是：在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺。首先是局麻后，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的