重症肝炎感染的特征与抗微生物治疗策略 ppt课件.pptVIP

CAP经验治疗 住院治疗（非ICU） 呼吸喹诺酮（FQs） β内酰胺类＋大环内酯类 CAP经验治疗 住院治疗（ICU） β内酰胺类（头孢噻肟、头孢曲松、或AM/SB） + 阿奇霉素 + 呼吸FQ （青霉素过敏患者，呼吸FQ＋氨曲南） 医院获得性肺炎病原 早期 中期 晚期 1 3 5 10 15 20 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 MSSA MRSA 肠杆菌属 肺克，大肠 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 入院天数 呼吸道标本中分离的常见病原菌 上海市11家医院9389份呼吸道标本资料，2000,4-2001,3 HAP、VAP和HCAP的治疗策略 怀疑HAP、VAPHCAP 下呼吸道标本培养+镜检 除非临床可疑度低且LRT标本镜检阴性，否则立即开始经验治疗 第2、3天：检查培养结果和评价治疗反应 是否在48-72小时出现改善 无 是 培养（-） 培养（+） 培养（-） 培养（+） 寻找其他病原体 并发症、其他诊断 感染的其他部位 调整抗生素治疗 寻找其他病原体 并发症、其他诊断 感染的其他部位 考虑停止 抗生素 降阶梯治疗 对部分患者 治疗7-8天 重新评价 怀疑HAP、VAP、HACP 是否晚发（5天）,或有MDR病原体的危险