深静脉血栓诊断和治疗指南PPT演示课件.pptxVIP

（第2 版） 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 2018-6-11 1 . . 2 2018-6-11 2 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 指南制定的背景 病因和危险因素 临床表现 诊断 治疗 . 3 2018-6-11 3 1、指南制定的背景 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）， 两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。 DVT 常导致PE 和血栓后（post-thrombotic syndrome，PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。为提高我国的DVT 诊治水平，指导各级医院的DVT 诊治工作，特制订本指南。 . 4 2018-6-11 4 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 指南制定的背景 病因和危险因素 临床表现 诊断 治疗 . 5 2018-6-11 5 2、病因和危险因素 DVT 的主要原因 是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT 多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。 危险因素包括 原发性因素 继发性因素（ 表1）。 . 6 2018-6-11 6 原发性因素 （ 表1） 抗凝血酶缺乏 蛋白C缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 Ⅴ因子Lei den 突变（活化蛋白C抵抗） 高同型半胱氨酸血症 纤溶酶原缺乏 抗心磷脂抗体阳性异常 纤溶酶原血症 纤溶酶原激活物抑制剂过多 蛋白S 缺乏 凝血酶原20210A基因变异 Ⅻ因子缺乏 . 7 2018-6-11 7 继发性因素 髂静脉压迫综合征 血小板异常 损伤、骨折 手术与制动 脑卒中、瘫痪或长期卧床 长期使用雌激素 高龄 恶性肿瘤 中心静脉插管 肥胖 下肢静脉功能不全 心、肺功能不全 （ 表1） 吸烟 长时间乘坐交通工具 妊娠、产后 口服避孕药 克罗恩病 狼疮抗凝物 肾病综合征 人工血管或血管腔内移植物 血液高凝（红细胞增多症，巨球蛋白血症，骨髓增生异常综合征） 静脉血栓栓塞症病史重症感 . 8 2018-6-11 8 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 指南制定的背景 病因和危险因素 临床表现 诊断 治疗 . 9 2018-6-11 9 3、临床表现 DVT 主要表现 为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。 发病1 ～ 2 周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时， Homans 征和 Neuhof 征呈阳性（ 患肢伸直， 足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans 征阳性；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Ne