老年大学课件_疾病篇之胃病调养（三）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【辩证施治】 一、治则 1、李中梓治泻九法：一曰淡渗；二曰升提；三曰清凉；四曰疏利；五曰甘缓；六曰酸敛；七曰燥脾；八曰温肾；九曰固沥。 2、运脾化湿为大法。暴泻多湿胜，化湿兼以分利，不宜骤用补涩。久泻多脾虚，健脾兼以益肾，不宜漫投分利。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 二、常见症型与治疗 （一）暴泻 ［寒湿或风寒］ 主证：泄泻清稀，甚至泄下如水，腹痛肠鸣，苔薄白或白腻，脉濡缓。 病机分析（略） 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 治法：疏表散寒，芳化湿浊。 方药：藿香正气散加减。药物：藿香、苍朮、茯苓、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷。 　　·藿香辛温散寒，芳香化浊为主； 　　·苍朮、茯苓健脾除湿； 　　·厚朴、大腹皮理气消满，疏利气机； 　　·紫苏、白芷解表散寒。 　　本方既能疏风散寒，又能化湿除满，健脾宽中，调理肠胃，使湿浊得化，风寒外解，脾胃功能得以恢复，而泄泻自止。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 ［湿热或暑热］ 　　主证：泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 　　病机分析（略） 　　治法：清热利湿。 　　方药：葛根黄芩黄连汤加味。药物：葛根、黄芩、黄莲、银花、茯苓、马齿苋、六一散等。 　·葛根解肌清热，升清止泻； 　·黄芩、黄连苦寒，清热燥湿； 　·银花、马齿苋清热解毒，利湿凉血； 　·加茯苓、六一散以增强清热利湿之效，使其湿热分消，泄泻可止。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 ［伤食证］ 　　主证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 　　病机分析 （略） 　　治法：消食导滞。 　　方药：保和丸加减。药物：六曲、山楂、谷麦芽、莱菔子、鸡内金、茯苓、陈皮、连翘等，方中山楂、六曲、莱菔子、谷麦芽、鸡内金消导食滞，宽中除满为主药。佐以陈皮、茯苓和胃祛湿，连翘以消食滞之郁热。 　　如腹痛胀甚，大便泻下不畅者，可加大黄、枳实、槟榔等通腑导滞。积滞化热加黄连。呕吐加法半夏、蔻仁。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 （二）久泻 ［脾胃虚弱］ 　　主证：大便时溏时泻，肢体乏力，舌淡苔白，脉细弱。 　　病机分析 （略） 　　治法：补脾运中。 　　方药：参苓白朮散加减。药物：党参、白朮、山药、扁豆、苡米、莲子肉、砂仁、甘草、陈皮、茯苓等。本方用“四君”益气健脾，加山药、莲子肉、苡米、扁豆补脾渗湿止泻，陈皮、砂仁行气化湿和胃。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 ［肝气犯胃］ 主证：泄泻发作常与情志因素有关，胸肋胀闷，舌淡红，脉弦。 病机分析：（略） 治法：抑肝扶脾。 方药：痛泻要方加味。药物：白芍、防风、白术、陈皮、木香、乌药、玫瑰花等。方中白芍养血柔肝，防风升清止泻，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，加玫瑰花、木香、乌药有舒肝理气、行气止痛之效。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 ［肾阳虚衰］ 主证：病程已久，每在黎明之前，肠鸣而泻，腰酸膝软，形寒肢冷，舌苔淡白，脉沉细。 病机分析 （略） 治法：温肾运脾，助阳止泻。 方药：四神丸加昧。药物：补骨脂、肉豆蔻、五味子、昊茱萸、附子、炮姜、党参、白朮、红枣等。方中补骨脂补肾阳，吴萸、肉蔻温中散寒，五味子酸涩止泻，加附子、炮姜以增强肾暖脾之力，党参、白朮、红枣益气健脾。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 ［水饮留肠］ 症状：形体消瘦，肠鸣漉漉有声，便泻清水，脉象濡滑，舌质淡，苔白滑。 病机分析：（略） 治法：健脾利湿，前后分消。 方药：苓桂术术甘汤合己椒苈黄丸为主方，桂枝通阳；茯苓、白朮健脾利湿；甘草和中；防己、椒目利尿；葶苈子泻肺利水；大黄泻下，相互配伍，健脾利水，前后分消。若兼有腹中攻痛者，再合桂枝汤同用，以和营止痛，治愈后嘱病员忌食生冷，少饮茶水。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 三、中成药治疗 1、理中丸（《伤寒论》）适于中焦虚寒之腹泻。 2、健脾丸（《证治准绳》）适于脾胃虚弱、饮食停滞之泄泻。 3、藿香正气丸（《太平惠民和剂局方》）适于夏暑之湿泻。 4、参苓白朮散（《太平惠民和剂局方》）适于脾胃虚弱之腹泻。 5、逍遥散（《太平惠民和剂局方》）适于脾胃不和之腹泻。 6、保和丸（《丹溪心法》）适于食滞之腹泻。 欢迎登录南京健康教育网学习健康知识 笔者体会