内分泌科2型糖尿病临床护理路径课件.pptVIP

我们先来看一下第1步：确定每日饮食的总热量 首先要先计算理想体重，理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 然后是根据理想体重估算体型， 正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上 我们来举个例子，好让大家理解： 王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(80-65)/65 * 100% =23% ，大于理想体重20%以上，属于肥胖 然后是根据体型和劳动强度算出每日每公斤体重所需的热量，根据每公斤体重所需热量估算每日所需总热量。每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量 王先生从事办公室工作，我们来看一下不同体力劳动的热量需求表，王先生从事的工作属于轻体力劳动，肥胖的轻体力劳动者每日每公斤体重所需的热量为20-25千卡/公斤理想体重/日 那么王先生每日所需总热量为65* (20～25) = 1300 ～1625 千卡 计算完每日所需总热量后，第2步就是计算每日所需的食物交换份。先来介绍一下什么是食物交换份法 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡。食物交换的原则是：同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 四大类（八小类）食物是指： 谷薯类；菜果类，包括蔬菜和水果；肉蛋类，包括大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类包括坚果类、油脂类 下一步就是把每类食物分配到一日三餐中，一次三餐最常见的分配方案为早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。 我们以王先生每日1400千卡的热量，早、午、晚各占1/3举例，见表格 食谱举例见表格 我们刚才说过了，监测要全面监测，也要科学监测。很多患者会出现这样或那样的监测误区，下面我来给各位病友与一些常见误区的例子 * 介绍完了三大纪律，下面介绍一下运动的“八项注意”。首先要注意的是“运动方式”。我们来看一下，片子中的表格里的内容。 您可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动。 第二项要注意的是运动频率和每次运动持续的时间。 运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。 每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。 几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。 如果您认为您的时间很紧，每天不能抽出30分钟来进行运动，那么您可以利用几分钟的时间来进行活动，如看电视时的广告时间，等公交车的时间，您都是做一下伸腿、扩胸等简单的活动。有研究证实，即使进行少量的体力活动，如每天10分钟，也是对身体有益的。 * 第四项要注意的是运动的时机。病友们在什么时候运动才是最佳的运动时机呢？最佳的运动时机就是从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。要注意运动时机要相对固定，如您习惯在早餐后，就尽量都在早餐后运动，如果习惯在晚餐后，就尽量都在晚餐后运动，要养成规律的运动习惯。要注意不要在以下时机进行运动，一定不要空腹运动，空腹运动容易出现低血糖；不要在正午阳光暴晒时运动，容易出现中暑的现象；不要在寒冷的早晨运动，寒冷的天气刺激血管收缩，容易诱发心脑血管疾病；还有就是早晨浓雾还未散去时也不要外出运动，那时空气中有很多悬浮颗粒，对身体有害。 第七项要注意的是运动后，运动后要注意做整理运动，运动即将结束时，应做5-10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动；不要立即洗凉水澡，可以休息一段时间后，心率降至运动前水平再洗澡，最好洗温水澡，而不要图一时痛快洗凉水澡；如果运动时出了很多汗，要注意及时擦汗，避免着凉，不要立即进空调房，穿好外衣，注意不要受凉感冒。 * 注射部位的选择 正象图中所示，常用的胰岛素注射部位有： 上臂外侧 腹部 大腿外侧 臀部。如图所示，以2平厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为 若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则： 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左、右对称的部位；如先选左、右上臂，并左、右对称轮换注射。待轮完后，换左、右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。 同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。 不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。 如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。 有的病友会觉得注射胰岛素很麻烦，其实胰岛素注射操作并不复杂，选对装置非常重要。由于胰岛素笔式注射器的问世，胰岛素注射已经非常简便了。只需三步：排气、调剂量、注射，就完成了。而且目前