医务人员职业暴露与标准预防_1课件.ppt

 1991年美国劳动职业安全局(OSHA)制订法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及防止刺伤的法令。 标准预防 (所有病人) 基于传播的预防(对特殊病人) 标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒） 戴手套 适时戴口罩、护目镜、面罩 防护服装和屏障技术 小心使用医疗锐器 医疗器械正确的消毒措施 标准预防措施 1 洗手 洗手是标准预防重要措施之一； 接触病人前后必须洗手； 手被血液或其他体液污染必须立即洗手； 脱手套后要洗手； 完善洗手设施； 正确的洗手方法； 手部卫生 洗手是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段 医务人员手的卫生有利于降低医院感染率 正确的手卫生能减少感染的传播 洗手 目的：消除污垢、有机物和暂居菌 方法：肥皂（或清洁剂）均匀涂抹，用力相互摩擦双手，15Sec以上，使双手两面各指每一个部位（包括皱襞）涂擦到，使之有充分足够的时间发挥作用。洗手过程要避免水花飞溅。洗毕，使干燥，并关闭水流（如脚控、自动关闭系统或避污纸）。 “干手”方法：风干机最好，但时间长（需30Sec），且有噪音；纸巾尚好；布巾较差 六步洗手法 第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替； 第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替； 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦注意清洁皱折处双手交替 第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替； 清洗：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当伤口旁端轻轻挤压周围刺激出血，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。皮肤粘膜的暴露以流动水或生理盐水冲洗。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5% 碘酊）。 一、局部处理 二、报告与记录 发生职业暴露 报告护士长、科主任 医院感染管理部门 填写锐器伤登记报告表 组织评估风险 医疗（务）科 报告记录内容 1、暴露人个人资料 2、时间、地点、经过 3、暴露方式与经过 4、部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血） 5、污染物名称（血、体液、培养液等） 6、损伤器具类型 7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况； 报告记录内容 自贡市第四人民医院 工作人员血液、体液（艾滋病、乙肝、丙肝）职业暴露登记表 ? 评估人 ? 轻度（ ）， 重度（ ）， 不明确（ ） 暴露源严重程度 ? 1级暴露（ ）， 2级暴露（ ）， 3级暴露（ ） 暴露级别 ? 五、评估 ? 备注： ? 分 秒 冲洗时间 ? 冲洗溶液：生理盐水 （ ）， 清水 （ ）。其他溶液 （ ） 粘膜 ? 分 秒 冲洗时间 ? 应用消毒剂名称 挤出伤口血液：是（ ），否（ ） ? 是否用肥皂： 是 （ ），否 （ ） 清水冲洗：是（ ）， 否（ ） 皮肤 ? 四、暴露后处理情况 ? HBV: HCV: 备注 ? 其他 拷贝/ml 病毒栽量 ? 何种体液 血液 （ ） ? 住院（门诊）号 患者姓名 来源于实 验室标本 ? 个/ml CD4细胞计数 拷贝/ml 病毒载量 ? 无症状HIV感染者 （ ），艾滋病患者（ ），其他（ ） 患者病情 ? 住院（门诊）号 患者姓名 来源于患者 ? 三、暴露源严重程度 ? 破损出血：是 （ ），否 （ ） 致伤方式： ? （三）其他方式 ? 其他： 何种体液： 血液 （ ） 污染物来源 ? 表皮擦伤（ ），针刺伤（ ），伤口较深（ ），器械可见血液（ ） 损伤程度 ? 空心针 （ ）， 实心针 （ ）， 其他 （ ） 器械类型 ? （二）针刺伤或锐器割伤 ? 其它 （ ） 何种体液 （ ） 血液 （ ） 污染物来源 ? 量大时间长 （ ） 量小时间短 （ ） 暴露量与暴露时间 ? 接触面积（cm2） 部位 ? 粘膜 ( ) 皮肤：破损 ( ) 未破损 ( ) ? （