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晚期结直肠癌维持治疗策略优化和探讨PPT课件
晚期结直肠癌一线维持治疗策略优化和探讨P-XLD-2014.09-037 Valid Until 2016.09“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”目录晚期结直肠癌的治疗药物的变迁晚期结直肠癌的治疗目标晚期结直肠癌维持治疗的策略晚期结直肠癌一线治疗的策略氟尿嘧啶类（5-Fu、卡培他滨）、伊立替康、奥沙利铂是结直肠癌化疗方案中三大支柱性基础药物“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”晚期结直肠癌的治疗药物200520082009201020005-FU伊立替康 卡培他滨 奥沙利铂 西妥昔单抗贝伐珠单抗靶向治疗帕妥木单抗KRAS张文 等. 中国癌症杂志. 2004; 14(4) : 378-82.“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”目录晚期结直肠癌的治疗药物的变迁晚期结直肠癌的治疗目标晚期结直肠癌维持治疗的策略晚期结直肠癌一线治疗的策略“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”不可手术的转移性结直肠癌的治疗：延长生存期和保证生活质量并重美国FDA及肿瘤药物咨询委员会（ODAC）:FDA认为抗癌药物的审批应该基于更直接的临床获益证据，如生存期改善、患者生活质量提高、身体机能或肿瘤相关症状减轻等。1英国医学研究理事会肿瘤治疗委员会工作组：将生活质量测定作为肿瘤临床试验治疗效果的评价方法。2ASCO肿瘤治疗结局的技术评价及肿瘤治疗指南:在指南发展及技术评估上，患者相关终点（生存期，生活质量等）比疾病相关终点（缓解率等）地位更高。3ESMO晚期结直肠癌临床实践指南：未切除mCRC患者的治疗目标是延长生存、改善肿瘤相关症状、阻止肿瘤进展和/或保证生活质量。4抗肿瘤药物临床试验终点的技术指导原则.P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer.?1989;?60(3): 437–440.American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol.1996;14(2):671-9. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol.2010; 21 Suppl 5: v93-7.“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”什么样的治疗模式能让不可切除的mCRC患者更长生存获益？Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-52. “专业资料，仅供医学药学专业人士参考”治疗模式：联合化疗至进展→氟尿嘧啶维持至进展de Gramont 5-FU/LV vs. FOLFOX4Douillard 5-FU/LV vs. FOLFIRISaltz 5-FU/LV vs. IFLN9741 IFL vs. IROX vs. FOLFOXTournigand FOLFOX 6 vs. FOLFIRINO16966 XELOX±Bev. vs. FOLFOX±Bev.停用奥沙利铂使用氟尿嘧啶单药化疗至疾病进展，疗效相当，不良反应显著降低。与间歇治疗相比，维持治疗至疾病进展显著延长DDC、PFS当FOLFOX或CapeOX治疗3-4个月后（如出现了≥2级的神经毒性可提前），强烈推荐停用奥沙利铂，并以方案中的其他药物维持至肿瘤进展。1. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5. 2. Seeley G. Oncologist. 2012; 17(1): 9-103. Tournigand C,et al. J Clin Oncol. 2006; 24(3): 394-4004. Chibaudel B,et al. J Clin Oncol. 2009 ; 27(34): 5727-335. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer Rectal Cancer. V2. 2014“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”维持治疗目前已成为不可手术晚期肠癌合理的治疗模式1,2,31. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5.2. Comella P, Crit Rev Oncol Hematol 2010; 75(1): 15-26.3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”化疗方案的选择需同时考虑：联合化疗方案 维持药物选择1,2,31. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl
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