甲状腺功能减退症_12课件.pptVIP

●腺垂体功能减退（继发性）甲减 ＊少见，单一TSH缺乏者更少见 ＊原因：席汉氏综合征，垂体肿瘤，手术， 放疗 ＊甲减症状较轻：皮肤，体重，月经， 性器官 ＊甲功表现FT3，FT4↓，TSH=/↓ ＊注意ESS鉴别，前者常有其他腺垂体功能不全 ＊治疗上先用糖皮质激素，后用甲状腺素 ●粘液水肿的昏迷 ＊甲状腺制剂：较满意者先静脉后口服：两个方案◎ L-T4 1d300-500ug,2d 100ug, 3d 50ug,直至口服 ◎L-T3 25ug q8h,合用L-T4 ＊肾上腺皮质激素：100-300mg/d ＊给氧，保暖，纠正水电酸碱失衡，抗 感染。 ●亚临床型甲减 ＊约有15%，65岁以上老年人，女性更多。 ＊缺少典型症状体征； ＊甲功， FT4正常，TSH水平增高； ＊治疗有不同认识:L-T4使用 主张：TSH14-20mu/L;TPoAb.mcA(+) 不主张者：无症状时间可能很长，且有潜 在诱发AMI，心绞痛，心律失常。 ●妊娠合并甲减 ＊诊断：早期不明显，既往有流产、早产、死 胎、婴儿先天畸型，应疑为甲减；最可靠的诊断 指标是FT4； ＊治疗 目的：维持妊娠，有利于胎儿生长发育； 原则：尽早、量足，妊期加量； 一般剂量200-300ug/