畜牧课件实训四膀胱切开与修补术 （NXPowerLite）.pptVIP

实训四、膀胱切开与修补术 本次实训目标 ： 1、通过动物膀胱切开术与修补术的实训，掌握膀胱切开术的基本要点和缝合方法； 2、训练膀胱切开与修补术中库兴氏和伦勃特氏缝合的方法； 3、掌握手术过程中膀胱切开出血的止血方法； 4、膀胱切开与修补术的位置。 膀胱切开与修补术的问题与思考 膀胱切开与修补术腹部的切口在哪儿？ 膀胱的切口在哪儿？ 缝合膀胱的特点在哪儿？ 一．手术目的： 动物发生膀胱破裂时,或膀胱肿瘤时，或膀胱结石时实施手术治疗等。犬、猫需要做膀胱手术的病例较多，大家畜中公畜因尿道“S”状弯曲也常见发生因膀胱结石、尿道阻塞而发生膀胱破裂。 其次通过手术训练特殊的缝合方法---库兴氏缝合、伦勃特氏的缝合方法等。 伦勃特氏缝合方法 库兴氏缝合方法 康乃尔氏缝合方法 二．保定与麻醉： 猪：取仰卧保定，全身麻醉，硫贲妥纳或戊巴比妥钠，10-25mg/kg体重，配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻醉约30-60 分钟,苏醒持续4-6小时. 注意：一般猪全麻耐受性差，心脏病较多，手术中易导致氧缺而发生皮肤和粘膜发绀现象。 羊、狗：速眠新，0.1-0.08ml/kg,肌肉注射；牛：采用局部麻醉方法。 三．手术过程（1） 1．常规手术处理：剪毛、消毒、麻醉、固定创巾布等。 2． 切开腹壁位置：母畜在耻骨前，后下腹作切口。公畜耻骨前，应避开包皮，包皮侧旁一指宽作切口，将包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，切开腹壁时注意避免损伤血管、充满尿液的膀胱。前列腺肿大的病例，常见膀胱前移。 以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱。 3.切开膀胱： 切开腹壁暴露膀胱后应排除膀胱内的尿液，小心把膀胱拉出腹切口处，用纱布隔离。在背侧无血管处作切口。若膀胱腹侧切口易导致结石 (或找出破裂口),清除膀胱内结石等。或导尿疏通尿道排出结石.若切开腹壁横断外阴动静脉，则需结扎，防止术后公畜包皮旁血肿。注意切开膀胱前应在切口两端放置牵引线,防止切开的膀胱，因排尿后的膀胱缩入腹腔，找不到膀胱的切口。 膀胱切开手术图 三．处理膀胱和缝合 4．膀胱切开后取出结石或切除肿瘤等处理。对于膀胱破裂应清理腹腔，后用生理盐水冲洗，防止腹膜炎。 5．缝合膀胱 ：注意缝合线易导致结石形成，故缝合时应采用： 第一层用库兴氏缝合又称水平褥式 内翻缝合，即缝线在切口两侧作平行与切口行针在浆膜肌层连续内翻缝合。特别注意：缝针不能穿透粘膜层。适用于胃 、子宫、膀胱肌层缝合（此种缝合区别于康乃氏缝合）。 缝合膀胱（2） 第二道缝合膀胱：应用伦勃特氏缝合法，即在第一道缝合的基础上，作第二道缝合，缝线在浆膜肌层间作垂直于切口的行针，进行连续伦勃特氏缝合。适用于胃肠、膀胱外层缝合。注意膀胱 破裂孔作荷包缝合 荷包缝合 ６．缝合膀胱后，将膀胱清洗还纳腹腔，常规缝合腹壁、肌肉、皮肤等，消毒、包扎。 　　７．术后护理：有轻度排尿血，经48—72h后应正常了，注意防止感染、镇痛，可注射抗生素和镇痛药。 　　 本讲手术重点与要点 重点：掌握膀胱切开术的基本要点和缝合方法；缝合膀胱线不能露出膀胱腔内。 要点：训练 （１）库兴氏缝合（与康乃氏区别） （２）伦勃特氏缝合与间断连续区别 （３）切开膀胱之前必须在切口两端作牵引线，防止膀胱收缩，结扎血管防出血。 （４）探讨膀胱切开与修补术存在的问题和其他的技术方法。 （５）公畜防止包皮旁血肿影响排尿。 靵瘳砝西岊譿蛆笯鑼瑑留舳硝伆粹獭兢讴菩瘟暔婒庌騄傢劫煴臘鶌栎臁棡捥纑艃勷卭煬聕鞚疝罰厃鞀藍蕈噿敮攵銸鱎馊仄齟讀佄粆叕瞱凳还罸炠亝咖紹汍鄯颵疀蕹