结肠癌术后辅助化疗 ppt课件.pptVIP

大肠癌术后辅助化疗 小榄人民医院普外科 概述 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床最常见的恶性肿瘤之一。全球 每年大约有100万的新发病例，占所有恶性肿瘤的10-15%。 在国内，发病率在恶性肿瘤 当中，排名第4，在大城市 中排第3。 概述 在目前来说，手术治疗仍是治疗大肠癌首选的治疗手段。但是，手术不能完全避免复发的风险。 手术切除率大约为50%-70%，由于复发和异时癌的原因5年生存率仅为50%。 名词解释 同时或异时多原发癌 ： 在不同的大肠部位同时或诊断相距不足6个月发生2个以上的癌，称同时多原发癌（Synchronous carcinoma）。 癌肿在不同时期相距6个月以上在不同大肠部位出现，称异时多原发癌（Metachronous carcinoma）。 概述 80%的大肠癌在术中和术后并未见到残余病灶，但仍有30-40%的患者复发和或转移并最终死于该病。 而在可手术的Dukes’C期病例中，高达50%的患者存在着短期内局部复发和远处转移的可能。 概述 避免复发和转移就成为治愈大肠癌的关键环节，在临床上备受重视。因此，化疗作为大肠癌综合治疗的重要组成部分，就成了术后预防复发和转移的一道重要的保护措施。 辅助化疗的选择 术后辅助化疗的依据来源于NCCN（National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合癌症网络）结肠癌2015年第2版指南 大肠癌的分期 大肠癌的TNM分期： 原发肿瘤（T）分期 Tx： 原发肿瘤无法评估； T0： 没有原发肿瘤的证据； Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层； T1： 肿瘤侵及粘膜下层； T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层； T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织； T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。 名词解释 大肠癌的TNM分期： T：肿瘤原发灶的情况 N:区域淋巴结受累情况 M:远处转移 大肠癌的分期 大肠癌的TNM分期： 淋巴结转移（N）分期 Nx： 区域淋巴结无法评估； N0： 区域淋巴结无转移； N1： 1～3枚区域淋巴结转移； N2： ≥4枚以上区域淋巴结转移 。 远处转移（M）分期 M0： 无远处转移； M1： 有远处转移。 大肠癌的分期 分期 T N M Dukes MAC 0 Tis N0 M0 Ⅰ T1 N0 M0 A A T2 N0 M0 A B1 ⅡA T3 N0 M0 B B2 ⅡB T4 N0 M0 B B3 ⅢA T1-T2 N1 M0 C C1 ⅢB T3-T4 N1 M0 C C2/C3 ⅢC 任何 T N2 M0 C C1/C2/C3 Ⅳ 任何 T 任何 N M1 - D 辅助化疗的选择 病理分期 辅助治疗 Tis：T1，N0，M0 无 T2，N0，M0 无 临床试验或 T3，N0，M0