价肺炎球菌多糖疫苗1PPT课件.pptVIP

在中国没有非常系统关于肺炎球菌的研究，1981年中国药品生物制品检验所与WHO合作对我国肺炎链球菌的流行病学进行调研，结论表明在我国流行的主要有8个血清型，这8种血清型都包含在23价的肺炎链球菌多糖疫苗。 在最近的研究表明，在小儿肺炎，脑膜炎和中耳炎中有一部分是有肺炎球菌引起的。 1981-1985年，由中检所组织，全国多家单位参加，进行了对肺炎球菌性疾病的观察，发其中肺炎占13.9% ，病死率16.4%，50岁以上和1岁以下的婴幼儿病死率较高。 脑膜炎占35.1%，病死率16% ，50岁以上老人的病死率达28.2%，协作组中的南京儿童医院综合了全国13家医院收治的97例肺炎球菌性脑膜炎，儿童病死率为25.8%。 与其它细菌引起的中耳炎治愈率88.5%和复发率17%比较，可以看出肺炎球菌中耳炎不易治疗，反复发作，影响了孩子的成长。[全国肺炎球菌分型研究协作组.肺炎链球菌血清学分型的研究[J].1988，第二次中国医学细菌中心会议会刊，109-178] 由图可见，对于儿童，无论是脑膜炎，肺炎，菌血症还是中耳炎，肺炎球菌都是最主要的致病菌。接下图： 1 王艳萍，缪蕾，钱幼琼等. 1996年至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析. 中华预防医学杂志 2005; 39 (4): 260-264 研究表明； 全球每年1249万儿童死亡， 死于急性呼吸道感染的占400万，其中3/4死于细菌性肺炎。 Frank Shann调查9个发达国家儿童肺炎患者血清样本进行病原学分析，结果表明肺炎链球菌是肺炎的首位致病因。 由于肺炎球菌性疾病带来的巨大危害，耐药菌株增多，治疗困难，花费大量的资金和人力，最有效的防治措施为接种23价肺炎球菌多糖疫苗。 从1881年 首次分离得到了肺炎球菌以来， 1911年 开始研究肺炎球菌全菌体疫苗， 到1940年代 出现了多价的四价和六价的肺炎疫苗，1977年美国批准第一个14价肺炎球菌多糖疫苗投放市场。到 1983年 ， 23价疫苗研制成功，可以预防肺炎球菌引起85%以上的侵袭性感染。 （背景：1945年开始，相继有人制成了四价和六价的肺炎疫苗，对同型肺炎球菌的感染具有保护作用。但由于抗生素的大量使用，掩盖了肺炎疫苗的潜在价值。使得肺炎疫苗的研究一度中断，直到20世纪60年代初又恢复了肺炎疫苗的研究。） “鉴于肺炎球菌疫苗对侵袭性肺炎球菌性疾病的有效预防作用, 所有老龄人群、肺炎球菌性疾病高危人群都应该接受肺炎球菌疫苗的免疫接种。” （ Fedson DS. Pneumococcal vaccination in the prevention of community-acquired pneumonia: an optimistic view of cost-effectiveness. Semin Respir Infect. 1993 Dec;8(4):285-93） 这种23价的疫苗为高度纯化的多价疫苗，包括23种血清型的肺炎球菌多糖荚膜，可以预防肺炎球菌引起85%以上的侵袭性感染，并且包括了90%以上报道过的对青霉素耐药的血清型。 一些血清型之间的交叉免疫反应保护，例如, 血清型6B刺激产生的反应性抗体对疫苗中未包含的血清型6A也具有一定保护作用。 据加拿大学者研究显示，肺炎疫苗还可以预防心梗发作，接种疫苗超过2年的老年人，心梗发作的危险可以降低５０％。 肺炎多糖疫苗接种一针可以管五年，一般情况，５年以内不必再接种。 垂直进针，肌肉注射最好，可以减少不良反应的发生。 上臂三角肌（或大腿中外侧）皮下或肌肉注射0.5ml。 推荐肌肉注射! 不得静脉或皮内注射！ 接种途径 肺炎疫苗的免疫效果 荚膜多糖疫苗具有良好的免疫原性，多糖不受哺乳动物酶作用而降解，在网状内皮细胞中能长期存在，能持续产生多糖抗原的抗体，不同型别产生的抗体是独立的，互相没有干扰。 人在预防接种后，在2-8周产生抗体并达最高水平，在以后6-12月下降至1/3-1/2水平，一般可维持5-8年甚至更长时间。 23价肺炎球菌多糖疫苗对2岁以下婴幼儿的免疫原性较差，不适宜2岁以下婴幼儿接种。 对有严重心脏或肺部功能障碍的病人应慎用。 任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用。 对于计划进行肿瘤化疗或其它免疫抑制治疗（如何杰金氏病、器官或骨髓移植）的患者，接种疫苗和开始免疫抑制治疗之间至少应间隔2周。应避免在化疗或放疗期间接种疫苗。可在完成肿瘤疾病化疗或放疗结束数月后接种肺炎球菌多糖疫苗。 对疫苗中的任何成份过敏者，应禁忌接种。 疫苗使用前请仔细阅读使用说明书。 注意事项及禁忌症 不良反应 一般反应： 注射部位疼痛、红肿及硬结。 偶尔有发热（﹤38.5℃）。 罕见反应：发热（﹥38